医师资格考试宝典临床助理医师资格冲刺密卷解释(F6)

1.正确答案 ：B

解析：小儿出生时、1个月、6个月分别接种一次乙肝疫苗，周岁时复查，如果免疫成功，3～5年加强；免疫失败者，重复基础免疫一般无反应，个别局部轻度红肿、疼痛，很快消失。所以选B。

2.正确答案 ：E

解析：抑郁症是情感性障碍的主要表现之一，以抑郁综合征为主要临床表现，同时可伴有思维和行为方面的异常。在自杀人群中约有70%的个体和抑郁症或抑郁情绪有关。评估自杀风险自然是首要措施。

3.正确答案 ：C

解析：将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者，相当于给好人判刑。

4.正确答案 ：A

解析：低血糖昏迷肾上腺素分泌较多时更为明显，是一种低血糖引起的代偿反应主要包括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度，因各种原因导致组织缺氧，乳酸生成过多，或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍，则血乳酸浓度升高。高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。血糖：多高于33.3mmol/L(600mg/dl)，可达111.1mmol/L(2000mg/dl)。血钠、血钾。血钠常升高，多大于145.0mmol/L，血钾多正常或降低，少数可升高。血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)：常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。休克是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克分为低血容量性、血管扩张性、心源性休克三类。糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。

5.正确答案 ：A

解析：破伤风典型临床表现是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛。任何轻微刺激（如光、声、接触、饮水等）均可诱发发作，每次发作持续数秒至数分钟。抽搐时病人神志清楚。一般无发热，高热往往提示有肺部感染。破伤风肌肉抽搐的顺序与临床表现：①咀嚼肌——张口困难；②面部表情肌——苦笑面容；③颈项肌——颈项强直；④背腹肌——角弓反张；⑤四肢肌——屈膝半握拳；⑥膈肌——呼吸俘止。故答案选A。

6.正确答案 ：B

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是胆管急性完全梗阻和化脓性感染的结果。它是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管炎。胆管结石是最常见的梗阻因素，其他还有肿瘤如胆囊癌、炎性狭窄和胆道蛔虫等，故选B。

7.正确答案 ：E

解析：支气管囊状扩张为蜂窝征，柱状扩张为轨道征，残根征见于肺动脉高压，鼠尾征指支气管肺癌沿支气管的纵轴浸润蔓延，使支气管呈尾巴状狭窄且不规则的缺损。

8.正确答案 ：A

解析：淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径。位于内上象限常转移至乳内动脉旁淋巴结，偶可转移至对侧腋窝淋巴结。外上象限常转移至同侧腋窝淋巴结，晚期可转移至锁骨淋巴结。故选A。

9.正确答案 ：B

解析：对硫磷中毒禁用高锰酸钾洗胃，因对硫磷经高锰酸钾氧化可转化为对氧磷，后者对乙酰胆碱酯酶的抑制作用比对硫磷强300倍，加重患者中毒症状。故本题选B。

10.正确答案 ：B

解析：肾小球滤液经肾小球毛细血管壁滤过。毛细血管壁由有孔的内皮细胞、肾小球基底膜和足细胞构成，足细胞是中、大分子量蛋白漏出的重要屏障，足细胞病典型的表现为蛋白尿。因此本题选B。

11.正确答案 ：B

解析：胃的淋巴毛细血管起自黏膜，在黏膜下层形成淋巴管网，淋巴管再穿透肌层至浆膜下层，从浆膜层出胃进入周围淋巴结。所以胃癌时主要以淋巴转移为主，在临床行胃癌根治性切除术时胃的淋巴回流有着重要的意义，故本题应选B。

12.正确答案 ：D

解析：腹痛为多数患者的首发症状。

13.正确答案 ：B

解析：思维迟缓是指联想速度减慢，数量减少和困难，患者语速减慢、言语量减少，语音甚低，反应迟缓，故选B。

14.正确答案 ：D

解析：肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率，潮气量减半，呼吸频率加倍时，由于解剖无效腔和肺泡无效腔的存在，一次呼吸进入血液循环的氧气的量将比原来的一半还少。故选D.

15.正确答案 ：C

解析：美托洛尔，用于治疗各型高血压(可与利尿药和血管扩张剂合用)及心绞痛。静脉注射对心律失常、特别是室上性心律失常也有效。

16.正确答案 ：A

解析：子宫的形状像一个倒置的梨形，上部较宽为宫体，顶部为宫底，宫底两边为子宫角，下部为宫颈。宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，它连接宫体与宫颈，它既不属于宫体也不属于宫颈，没怀孕时长约1cm，怀孕时长约7-9cm。子宫峡部有上下两个口，上口窄，为解剖学内口。下口宽，为组织学内口（子宫内膜与宫颈黏膜的交界处）。

17.正确答案 ：A

解析：为了进一步说明心理过程的原动性质，弗洛伊德认为有必要用新的概念说明人的心理能动的、复杂的、变动的关系。1923年他发表了一整套人格结构学说，与精神划区论(潜意识理论)互相补充，认为人格结构由本我、自我和超我三个部分组成。

18.正确答案 ：C

解析：脑栓塞：是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍。多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中，故选C。

19.正确答案 ：D

解析：①胃蛋白酶原主要靠HCl激活，活化的胃蛋白酶也具有激活胃蛋白酶原的作用。②食物入胃可刺激HCl的分泌，当HCl分泌过多时可抑制自身的分泌。③促进促胰液素分泌的刺激物有盐酸、蛋白质产物、脂肪酸。

20.正确答案 ：A

解析：脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官。有慢性病理改变的脾更易破裂。临床见到的脾损伤约85％有脾包膜和脾实质破裂，脾损伤一经诊断，原则上应紧急手术处理。由于脾组织质地脆，止血、修补缝合有一定的困难，故通常采用脾切除术。由于脾脏对人体免疫功能的作用，保脾手术对减少儿童发生暴发型感染的作用较为肯定。但在成人暴发型感染的发生率则＜1％。