枕骨大孔疝病人，其诊断要点是

[单选题]枕骨大孔疝病人，其诊断要点是

A. 昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
B. 四肢共济障碍
C. 四肢瘫痪
D. 去脑强直发作
E. 呼吸功能障碍早于意识障碍

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[单选题]患儿男，10个月。诊断为"化脓性脑膜炎"，青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热、抽搐、前囟饱满、颅缝分离。应首先考虑并发

A. 脑性低钠血症
B. 脑水肿
C. 硬脑膜下积液
D. 脑室管膜炎
E. 脑积水

正确答案 ：C

解析：根据题干"化脓性脑膜炎用青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热、抽搐、前囟饱满、颅缝分离"，符合硬脑膜下积液的临床表现。脑性低钠血症可有惊厥发作并意识障碍。脑水肿晚期出现落日眼，神经精神症状逐渐加重。脑室管膜炎一旦发生，病情较重。故选C。

[单选题]男，38岁，口干，多饮，多尿3个月。查体：双唇肥厚，下颌前突，咬合困难，手脚粗大肥厚，实验室检查，空腹血糖7.2mmol/L，TG3.0mmol/L，尿比重1.020，最可能的诊断是

A. 糖尿病
B. 尿崩症
C. 甲状腺功能减退症
D. 高甘油三酯血症
E. 肢端肥大症

正确答案 ：E

解析：中年男性，口干、多饮、多尿，空腹血糖高于正常，考虑糖尿病，但该患者下唇肥厚、下颌前突，手脚粗大，考虑肢端肥大症，肢端肥大症是生长激素分泌过多引起，生长激素可以有类胰岛素作用，可导致患者血糖代谢紊乱。 　　【避错】尿崩症是由于下丘脑-垂体病变引起抗利尿激素缺乏，导致肾小管重吸收水的功能障碍引起的一组临床综合征，典型症状为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿；甲状腺功能减退是指由于甲状腺激素合成及分泌减少，引起生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，临床表现为面色苍白、记忆力减退、智力降低、心动过缓、厌食等；高甘油三酯血症可导致急性胰腺炎，一般见于肥胖患者。ABCD均与题意不符合。

[单选题]重度蛋白质-能量营养不良患儿，夜间睡眠中突然昏迷、死亡。其最常见原因是

A. 窒息
B. 低血容量休克
C. 败血症并急性化脓性脑膜炎
D. 心力衰竭
E. 自发性低血糖发作

正确答案 ：E

解析：自发性低血糖可突然发生，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升，但一般无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡，选E。

[单选题]每分通气量和肺泡通气量之差等于

A. 潮气量×呼吸频率
B. 肺活量×呼吸频率
C. 残气量×呼吸频率
D. 无效腔气量×呼吸频率
E. 功能残气量×呼吸频率

正确答案 ：D

解析：每分通气量是指平静呼吸时，每分钟进或出肺的气体总量。肺泡通气量是指平静呼吸时潮气量减去解剖无效腔和生理无效腔剩余的气体总量，故两者的差值是每分钟无效腔的通气量。故选D。

[单选题]髋关节后脱位复位的最佳时期是

A. 最初24～48小时
B. 最初36～48小时
C. 最初48～60小时
D. 最初2～3天
E. 任何时候都可以

正确答案 ：A

解析：髋关节脱位复位时需肌松弛，必须在全身麻醉或椎管内麻醉下行手法复位。复位宜早，最初24～48小时是复位的黄金时期，最好尽可能在24小时内复位完毕，48～72小时后再行复位十分困难，并发症增多，关节功能亦明显减退，故选A。

[单选题]引出Chaddock征提示

A. 皮质脑干束损害
B. 脊髓丘脑束损害
C. 锥体束损害
D. 薄束损害
E. 楔束损害

正确答案 ：C

解析：锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。包括巴宾斯基征（Babinski）、查多克征（Chaddock）、奥本海姆征（Oppenheim）、戈登（Gordon）征、霍夫曼（Hoffmann）征等。故Chaddock征提示锥体束受损。故选C。

[单选题]提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括

A. 黑便
B. 贫血
C. 消瘦
D. 吞咽困难
E. 嗳气

正确答案 ：E

解析：消化道肿瘤的早期症状有1、食欲减退。2、腹胀、腹部不适。3、大便的改变：腹泻或者便秘，大便颜色改变，黑便或者柏油样便，有时候还带有鲜血。4、吞咽困难。5、不明原因的明显消瘦。6、由于营养吸收少，以及消化道长期慢性失血而引起的贫血出现乏力、疲惫、气短、尤其是老年人。

[单选题]与Ⅲ度胎盘早剥症状不相符的是

A. 有妊娠高血压综合征病史
B. 突然剧烈腹痛
C. 阴道出血与休克成反比
D. 呼吸困难、咳嗽、发绀等呼吸衰竭
E. 子宫成板状，胎心消失

正确答案 ：D

解析：胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘嵌顿是子宫收缩药物应用不当，使剥离的胎盘嵌顿于宫腔。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、休克、DIC、肾衰竭，或突发死亡的分娩严重并发症。胎盘早剥时患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比。腹部检查见子宫硬如板，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。