临床药学副高高级职称考试模拟试题(N5)

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：A

解析：本题考查要点是“老年人药动学方面的改变”。①吸收。老年人胃液pH改变，胃排空速度和胃肠运动变化，消化道血流量减少，吸收组织面积缩小，都会使药物吸收随着年龄增长而减少。所以，选项A的叙述是错误的。②分布。老年人机体组成、血浆蛋白含量的变化会影响药物在体内的分布，老年人体内脂肪组织随年龄增长而增加，总体液及非脂肪组织则逐渐减少。所以，选项B的叙述是正确的。③代谢。肝脏是药物代谢的主要器官。老年人肝血流量减少，肝功能性肝细胞数量减少，肝微粒体酶系的活性降低，导致了老年人肝脏代谢药物能力下降，药物血浆半衰期延长。肝细胞合成白蛋白的能力降低，血浆白蛋白与药物结合能力也降低，游离型药物浓度增高，药物效力增强。所以，选项C、D的叙述是正确的。④排泄。肾脏是药物的主要排泄器官，肾功能随年龄增长而减退，表现为老年人肾小球滤过率降低，肾血流量明显减少，肾小管功能减退。除了生理因素对肾功能的影响外，老年人常见的慢性疾病也会对肾脏造成损伤，如高血压、充血性心力衰竭、糖尿病肾病等。因此，一些主要经肾脏排泄的药物或活性代谢产物易在体内蓄积导致不良反应，如地高辛、别嘌醇、万古霉素、氨基糖苷类等，在使用这些药物时，应根据肌酐清除率调整给药剂量。所以，选项E的叙述是正确的。因此，本题的正确答案为A。

3.正确答案 ：D

解析：肠内营养剂应在25℃以下密闭保存。开启后冰箱内(2～10℃)保存并于24小时内用完。只要胃肠功能允许应尽量使用肠内营养剂。但它不是万能的，临床上不用于完全肠梗阻、严重的短肠综合征或高排泄量的瘘。对半乳糖血症患者、严重腹腔内感染者也禁用。并且禁忌静脉内输入肠内营养剂。

4.正确答案 ：D

解析：根据病情、生化检查及机体状态，酌情添加脂溶性维生素及微量元素。

5.正确答案 ：E

解析：本题考查要点是“γ-谷氨酰转移酶的临床意义”。γ-谷氨酰转移酶(GGT)旧称γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)，是将谷胱甘肽上γ-谷氨酰基转移至另一个肽或氨基酸上的酶。GGT主要存在于血清及除肌肉外的所有组织中，如在肾、胰、肝、大肠、心肌组织中，其中以肾脏最高。GGT升高见于：①肝内或肝后胆管梗阻者血清GGT上升最高，可达正常水平的5～30倍，GGT对阻塞性黄疸性胆管炎、胆囊炎的敏感性高于碱性磷酸酶，原发性或继发性肝炎患者的GGT水平也高，且较其他肝脏酶类上升显著；急性肝炎、脂肪肝、药物中毒者的GGT中度升高，一般为正常参考值的2～5倍；酒精性肝硬化、大多数嗜酒者GGT值可升高。慢性肝炎、肝硬化GGT持续升高，提示病情不稳定或有恶化趋势；而逐渐下降，则提示肝内病变向非活动区域移行。原发性肝癌时，血清GGT活性显著升高，特别在诊断恶性肿瘤者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。②胰腺疾病：急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤者可达参考上限的5～15倍。囊纤维化（胰纤维性囊肿瘤）伴有肝并发症时GGT值可升高。③其他疾病：脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤。④用药：抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致GGT升高。选项E的“进行性肌肉营养不良”不包括在内。因此，本题的正确答案为E。

6.正确答案 ：C

解析：抗结核一线药物有5种:异烟肼(INH.H)、利福平(RFP.R)、吡嗪酰胺(PZA.Z)、乙胺丁醇(EMB.E)、链霉素(SM.S)。异烟肼的不良反应主要为肝毒性、末梢神经炎.利福平的不良反应主要为肝毒性、胃肠反应、过敏反应.吡嗪酰胺的不良反应主要为肝毒性、胃肠反应、痛风样关节炎.乙胺丁醇的不良反应为球后视神经炎,偶有过敏反应.链霉素的不良反应为听力损害及肾毒性。异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇属于一线抗结核药。故选C

7.正确答案 ：ABC

解析：英文的失效期标示法有：expiry date、Exp date、duration date、expiration date、expiring、use before等，大多数国家用英文Expdate表示失效期；有效期有：storage life、stedility、validity等。如：use before Dec.97表示该品应该在1997年12月之前使用。

8.正确答案 ：AB

解析：药品标准的概念：药品标准是国家对药品质量规格及检验方法所做的技术规定，是药品生产、供应、使用、检验和管理部门共同遵循的法定依据。药品标准属于强制性标准。

9.正确答案 ：D

解析：美国医疗机构药师协会的指南中把细胞毒药物重新定义为危险药物。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：B

解析：糖皮质激素可与磺脲类药物联用，不引起低血糖反应，故选B

12.正确答案 ：ABD

13.正确答案 ：C

解析：尿激酶、链激酶为血管给药的纤维蛋白溶解药；低分子量肝素需静脉或皮下给药；氨甲苯酸为纤维蛋白溶解抑制药；华法林口服后吸收快而完全，其钠盐的生物利用度几乎为100％，口服吸收后参与体内代谢发挥抗凝作用。

14.正确答案 ：ABCDE

解析：O/W型乳剂可以是口服制剂、外用制剂、静脉注射制剂以及靶向制剂。

15.正确答案 ：C

解析：水溶性软膏基质包括甘油明胶、聚乙二醇、卡波普凝胶等。栓剂中水溶性基质有甘油明胶、聚乙二醇、非离子型表面活性剂等。羧甲基纤维素钠具有黏合、增稠、增强、乳化、保水、悬浮等作用，没有作软膏和栓剂基质的作用。甲基硅油在软膏剂中是一种油脂性基质，为无色无臭液体，能与多种基质配合应用，但不能用作栓剂基质。甘油明胶是甘油、明胶、水按一定比例混合制成的，组成为甘油10%～30%、明胶1%～3%，水加至100%，则为半固体的软膏基质；若甘油70%，明胶20%，水10%，则形成固体的栓剂基质。丙烯酸树脂有多种型号，有不同用途。丙烯酸树脂常用作片剂薄膜衣材料，但不能作为软膏和栓剂基质。液体石蜡是软膏剂中的油脂性基质的组成成分，主要用于调节软膏基质的稠度，而不用来调节油脂性栓剂基质的稠度。

16.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查血糖增高的临床意义。使用后可使血糖升高的药物有：①肾上腺糖皮质激素；②甲状腺激素；③利尿药，如呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪；④氟喹诺酮类，如加替沙星；⑤非甾体抗炎药；⑥抗精神病药，如氯氮平；⑦抗肿瘤药。

17.正确答案 ：B

解析：醛固酮拮抗药有螺内酯和依普利酮

18.正确答案 ：D

解析：直肠癌患者出现血尿及膀胱刺激症状属于直接蔓延，故选D

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：ACD