临床助理医师卫生资格实战模拟考试试题(N2)

1.正确答案 ：E

解析：顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。顽固性心力衰竭是心脏疾病发展至终末期的结果。典型的病人表现为休息或极轻微活动（包括大多数日常生活行为）时，即出现心力衰竭症状，往往需要反复或长时间住院接受治疗。

2.正确答案 ：A

解析：暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断。

3.正确答案 ：B

解析：急性粒细胞性白血病非特异性酯酶（-）或(+)，不被NaF抑制，急性单核细胞白血病，非特异性酯酶(+)被NaF抑制。

4.正确答案 ：C

解析：骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病。最早期的病理变化发生在关节软骨，随后继发滑膜、关节囊及关节周围肌肉的改变，晚期可发生畸形表现。对于早期患者，可行关节清理术。晚期出现畸形或持续性疼痛，生活不能自理时，可手术治疗，如膝内翻畸形可行胫骨上端高位截骨术。故选C。

5.正确答案 ：D

解析：仔细询问、核对职业史是诊断职业病的先决条件，内容包括：患者全部职业的工种和工龄，接触有害物质的种类，时间和数量，接触方式及防护措施使用情况等。

6.正确答案 ：B

解析：排尿困难是前列腺增生最主要的症状。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，过多的残余尿可使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，逐渐发生尿潴留并出现尿失禁。膀胱过度充盈致使少量尿液从尿道口溢出，称为充溢性尿失禁。

7.正确答案 ：C

解析：人格测验也称个性测验。测量个体行为独特性和倾向性等特征。属这类测验的多属自陈量表，如卡特尔十六项人格因素测验(16PF)、艾森克人格理论(EPQ)、加州心理调查表(CPI)、爱德华个人偏好调查(EPPS)、明尼苏达多项人格测验(MMPI)等。洛夏测验是一种投射测验，就是让被试者通过一定的媒介，建立起自己的想象世界，在无拘束的情景中，显露出其个性特征的一种个性测试方法，故不能用于团体测查。故选C。

8.正确答案 ：C

解析：记忆题。子宫内膜异位症易于累及的部位：卵巢、直肠子宫陷凹、宫骶韧带以及子宫后壁下段，较少累及输卵管和宫颈等(C)。

9.正确答案 ：B

解析：肺源性心脏病导致右心衰，常伴低氧血症，洋地黄效果不好且易中毒，应慎用。肥厚型心肌病主要是舒张不良，增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更为加重，洋地黄属于禁用。

10.正确答案 ：A

解析：以酶原形式分泌的酶多为消化酶及激素，因为该酶在产生细胞发挥作用会对细胞造成损伤，因此以酶原形式分泌，如胃蛋白酶，糜蛋白酶，羧基肽酶，胰蛋白酶等。故本题答案为A。

11.正确答案 ：C

解析：肝掌是肝功能减退的临床表现，非门脉高压的表现。

12.正确答案 ：B

解析：微量白蛋白尿的产生是由于肾小球毛细血管存在高滤过状态，使得有高度选择性的小分子白蛋白从尿排出。持续性的微量白蛋白是临床糖尿病肾病的很好预测指标，其敏感性约为78%，特异性约98%，微量白蛋白尿不仅反映肾小球的损害，也反映了全身广泛的血管损伤。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：B

解析：此题是简单应用题，考查考生对地西泮临床应用的了解。扑米酮是用于癫痫大发作的药物，氯丙嗪临床上主要用于精神分裂症的治疗，甲丙氨酯虽然属于镇静催眠药，但其主要是缩短快动眼睡眠，苯巴比妥也属于镇静催眠药，通过缩短快动眼睡眠，改变睡眠模式，引起非生理性睡眠，所以A、C、D、E均可排除，而地西泮是临床上最常用的镇静催眠药，对快动眼睡眠影响小，依赖性及戒断症状也较轻，所以标准答案是B。

15.正确答案 ：B

解析：脓肿切开引流：为治疗直肠肛周脓肿的主要方法，一旦诊断明确，即应早期切开引流，而不应拘于有无波动感。手术方式因脓肿的部位不同而异。肛门周围脓肿在局麻下就可进行，取折刀位或侧卧位，在波动最明显的部位做放射状切口，剪去周围皮肤使切口呈椭圆形，无须填塞以保证引流通畅。坐骨肛管间隙脓肿，要在腰麻或骶麻下进行，在压痛明显处用粗针头先做穿刺，抽出脓液后，在该处做平行于肛缘的弧形切口，切口要够长，切口应距肛缘3-5cm，以免损伤括约肌。可用手指探查脓腔，分开脓腔内纤维隔。留置乳胶管或油纱条引流，敷料包扎不宜太紧。切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除，肛管直肠周围脓肿切开引流术脓肿切开后应注意脓液的排出量，每次排便后用1：5000高锰酸钾坐浴并更换辅料

16.正确答案 ：B

解析：包块进入阴囊表明为斜疝，不能还纳且持续性疼痛，说明嵌顿。

17.正确答案 ：E

解析：人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则。

18.正确答案 ：D

解析：在早期食管癌的病理分型中，隐伏型多为原位癌，故而D正确，A错误；斑块型最为多见，故不选B；乳头型病变比较晚，故不选C；糜烂型分化较差，也不选E。

19.正确答案 ：B

解析：过敏性紫癜分单纯型、腹型、关节型、肾型和混合型等。Henoch型过敏性紫癜即腹型紫癜，除皮肤紫癜外，最常见的表现是腹痛，有时伴恶心呕吐，约半数患者便隐血阳性，甚至出现血便、呕血或黏液便等。关节肿痛为关节型的特点，尿血为肾型的特点。少数病人可因累及眼部而出现视网膜出血、虹膜炎等。答案为B。

20.正确答案 ：D

解析：①轻度；出生24小时内症状最明显，常呈现淡漠与激惹交替，或过度兴奋，有自发或刺激引起的肌阵挛，颅神经检查正常，肌张力正常或增加，Moro反射增强，其他反射正常，瞳孔扩大，心率增快，无惊厥，脑电图正常，3~5天后症状减轻或消失，很少留有神经系统后遗症。②中度：24~72小时症状最明显，意识淡漠，嗜睡、出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动、肌张力减退、瞳孔缩小、周期性呼吸伴心动过缓，脑电图呈低电压、惊厥活动，1~2周后可逐渐恢复，但意识模糊进人浅昏迷并持续5天以上者预后差。③重度：初生至72小时症状最明显，昏迷，深浅反射及新生儿反射均消失，肌张力低下，瞳孔固定无反应，有心动过缓、低血压、呼吸不规则或暂停，常呈现去大脑状态，脑电图呈现爆发抑制波形，死亡率高，幸存者每留有神经系统后遗症。