1. [单选题]女,68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸,随之意识丧失跌倒,数分钟后意识恢复,无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上述症状3次。发作体位和运动无关。查体:
A. 低血糖
B. 心律失常
C. 癫痫发作
D. 体位性低血压
E. 迷走神经张力增高
2. [单选题]男,45岁,近3个月来早醒,食欲下降、疲乏无力,感觉头脑反应迟钝,话少,兴趣下降,认为前途暗淡,有轻生念头。精神状况检查未发现幻觉和妄想,查体无明显异常发现,头颅CT正常。最可能的诊断室
A. 适应性障碍
B. 焦虑症
C. 抑郁症
D. 分离性障碍
E. 精神分裂症
3. [单选题]患儿男,5岁。反复咳嗽2个月。查体:体温正常,无浅表淋巴结肿大,无咽部肿大,两肺布满哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗无效,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。该患儿的可能诊断是
A. 肺炎
B. 毛细支气管炎
C. 咳嗽变异性哮喘
D. 肺结核
E. 气管异物
4. [单选题]《中华人民共和国执业医师法》规定,医师在执业活动中应履行的义务之一是
A. 在注册的执业范围内,选择合理的医疗、预防、保健方案
B. 从事医学研究、学术交流,参加专业学术团体
C. 参加专业培训,接受继续医学教育
D. 努力钻研业务,更新知识,提高专业水平
E. 获得工资报酬和津贴,享受国家规定的福利待遇
5. [单选题](2001、2002、2005)合成胆固醇的关键酶是
A. 柠檬酸裂解酶
B. HMG-CoA合酶
C. HMC-CoA裂解酶
D. HMG-CoA还原酶
E. 鲨烯合酶
6. [单选题]医院获得性肺炎最主要感染途径是
A. 飞沫吸入
B. 血源性播散
C. 胃食管反流物误吸
D. 口咽部分泌物吸入
E. 污染空气吸入
7. [单选题]水痘发热后开始出皮疹的天数是
A. 1天
B. 2天
C. 3天
D. 4天
E. 5天
8. [单选题]对糖尿病诊断首选
A. 24小时尿糖定量测定
B. 餐后2小时血糖测定
C. 糖化血红蛋白测定
D. 口服葡萄糖耐量试验
E. 胰岛素释放试验
9. [单选题]患者称独自一人时,脑子里有人跟自己对话,该症状是
A. 真性幻听
B. 假性幻听
C. 反射性幻听
D. 功能性幻听
E. 心因性幻听
10. [单选题]预防哪种传染病对预防结核病有较大意义
A. 猩红热
B. 肝炎
C. 麻疹
D. 菌痢
E. 流脑
1.正确答案 :B
解析:患者主要症状为突然发作意识丧失,发作前心悸,心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞,考虑心律失常可能性大。患者突发症状,且正在进食,可排除低血糖。发作与体位和运动无关,可排除体位性低血压。癫痫发作多伴大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。
2.正确答案 :C
解析:兴趣下降,有轻生念头,或觉得自己拖累家人,多诊断为抑郁症。
3.正确答案 :C
解析:超过连续3周的咳嗽为慢性咳嗽,造成慢性咳嗽常见的疾病有鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、嗜酸性粒细胞性支气管炎、慢性咽喉炎、心因性咳嗽,其中咳嗽变异性哮喘最常见。此患儿有过敏史,肺部可闻及干啰音,抗生素治疗无效,首先考虑咳嗽变异性哮喘。且肺炎肺部可闻及湿啰音,故不选A。毛细支气管炎主要为2岁以内小儿,以喘憋为主,故不选B。肺结核伴有结核中毒症状,如低热、盗汗等,故不选D。气管异物应有异物吸入史,此患儿无呛咳病史,故不选E。此题选C。
4.正确答案 :D
解析:医师在执业活动中履行下列义务:①遵守法律、法规,遵守技术操作规范;②树立敬业精神,遵守职业道德,履行医师职责,尽职尽责为患者服务;③关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私;④努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平;⑤宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。选项D努力钻研业务,更新知识,提高专业水平符合医师义务,故选D。
5.正确答案 :D
解析:调节胆固醇合成的关键酶是HMG-CoA还原酶。该酶受胆固醇的抑制,同时酶的磷酸化也可调节酶的活性。
6.正确答案 :D
解析:肺炎的发生,决定于病原体和宿主。如果病原体数量多,毒力强和(或)宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害,即可发生肺炎。病原体可通过:①空气吸入;②血流播散;③邻近感染部位蔓延;④上呼吸道定植菌的误吸而引起社区获得性肺炎。医院获得性肺炎还可通过误吸胃肠道的定植菌(胃食管反流)和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。
7.正确答案 :A
解析:此题是记忆题。考查考生对发疹性疾病出皮疹日期的掌握情况。水痘患儿前驱症状如低热、不适、食欲减退等出现1天左右,即进入出疹期,因此答案是A。2天后出皮疹见于猩红热;3天后出皮疹见于天花;4天后出皮疹见于麻疹;5天后出皮疹见于斑疹伤寒。
8.正确答案 :D
解析:糖尿病的诊断包括空腹血糖、随机血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT),三点中任一点达诊断标准即可诊断糖尿病,当空腹或随机血糖升高又未达界值时,可以行OGTT,故选D。
9.正确答案 :B
解析:真性幻觉的幻觉形象鲜明生动,存在于外部空间,是通过感觉器官获得的,患者常述自己亲眼看见或亲耳听到,故常深信不疑。假性幻觉形象不够生动鲜明,且存在于主观空间,如脑内或体内,不是通过感官获得。功能性幻觉是一种伴随着现实刺激而出现的幻觉,即当某种感觉器官处于功能活动时出现的同时涉及该器官的幻觉。反射性幻觉是当某一感官受到现实刺激产生某种知觉体验时,另一感官出现幻觉。心因性幻觉是在强烈的心理因素影响下出现的幻觉,幻觉内容与心理因素密切相关。
10.正确答案 :C
解析:麻疹患儿的免疫反应受到暂时抑制,对结核菌素的迟发性皮肤超敏反应消失,可持续几周,使原有潜伏结核病灶变为活动病灶,出现结核病的临床表现,甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎。
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