2023执业医师资格考试宝典临床助理医师资格历年考试真题及答案(N5)

1.正确答案 ：A

解析：怀疑宫外孕破裂出血，所以抗休克同时行剖腹探查术。

2.正确答案 ：E

解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床表现可见于任何年龄，但以青壮年男性多见。四季均有发病，夏、秋季节多见，起病呈急性或亚急性，少数起病较缓慢，主要表现如下运动障碍：1、肢体瘫痪 。2、射干肌瘫痪。3、颅神经麻痹。 急性脊髓炎(acute myelitis)是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后，瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升，最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，并可伴高热，危及病人生命安全，称为上升性脊髓炎，以下主要介绍急性横贯性脊髓炎。 主要的区别是脑脊液蛋白-细胞分离

3.正确答案 ：C

解析：巨噬细胞常见于炎症后期、慢性炎症如肉芽肿性炎症及非化脓性炎症以及由病毒、原虫及真菌引起的炎症，参与特异性免疫反应。因此选C。中性粒细胞常见于炎症早期、急性炎症和化脓性炎症，构成炎症反应的主要防御环节。故A错误。嗜酸性粒细胞主要见于寄生虫感染和过敏性炎。故D错误。淋巴细胞和浆细胞常见于慢性炎症及病毒感染，具有特异性免疫功能。故B和E错误。

4.正确答案 ：A

解析：患者胫前皮肤创口为开放性创伤早期，属污染伤口，应行清创术，清创步骤：①用无菌敷料覆盖伤口，用无菌刷和肥皂液清洗周围皮肤；②取出伤口的异物、血块及脱落的组织碎片，用生理盐水反复冲洗；③常规消毒铺巾；④沿原伤口切除创缘皮肤1～2mm，必要时可扩大伤口，但肢体部位应沿纵轴切开；⑤切除失活组织，清除血肿、异物等；⑥彻底止血；⑦再次用生理盐水反复冲洗，污染重者用过氧化氢溶液清洗后再以生理盐水冲洗；⑧彻底清创后，伤后时间短和污染轻的伤口可给予缝合。若伤口污染较重或处理时间已超过伤后8～12小时，无明显感染，皮肤的缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。

5.正确答案 ：B

解析：尺神经损伤腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征，以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。肘上损伤除以上表现外，另有环、小指末节屈曲功能障碍。

6.正确答案 ：A

解析：患者间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时伴里急后重；抗生素治疗无效，初步诊断为溃疡性结肠炎。慢性细菌性痢疾，抗生素治疗有效；肠结核、阿米巴肠炎侵犯右侧结肠，一般无脓血便。溃疡性结肠炎可有脓血便或黏液便伴里急后重感，抗生素治疗无效。克罗恩病一般无血便。

7.正确答案 ：B

解析：基础代谢率是每小时每平方米体表所散发的热量千焦数。在同一性别、体重和年龄组的正常人中基础代谢率很接近，其中约90%以上的人其代谢率与平均值相差不超过10%～15%。故临床上以此百分值作为正常值的界限。故本题选B。

8.正确答案 ：E

解析：输尿管结石易停留在3个生理狭窄部位，输尿管结石有自行排出的可能，直径<0.4cm、0.4～0.6cm、>0.6cm的输尿管结石自排率分别是90%、50%和20%，因此本例为1.5cm×1.Ocm的输尿管结石不能用保守治疗(ABCD)。因输尿管中、下段结石首选输尿管镜取石或碎石术(URL)，故本题选E。

9.正确答案 ：D

解析：颗粒细胞瘤属于发生于特异性性腺间质（性索间质）的肿瘤，并非上皮性肿瘤，故选D。其余选项均为上皮性肿瘤。

10.正确答案 ：C

解析：静脉溶栓的适应证：①年龄18～80岁；②临床明确诊断缺血性卒中，并造成明确的神经功能障碍(NIHSS＞4分)；③症状开始出现至静脉干预时间≤4.5小时，故答案C错误；④卒中症状至少持续30分钟，且治疗前无明显改善；⑤患者或其家属对静脉溶栓的收益/风险知情同意。