副高卫生职称考试宝典小儿外科学(副高)历年考试真题(O6)

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：E

解析：1984年，我国结、直肠癌分期如下：Dukes A1：局限于黏膜内，达黏膜下层；Dukes A2：累及浅肌层，但未穿透浆膜；Dukes A3：累及深肌层，但未穿透浆膜；Dukes B：穿透肠壁，无淋巴结转移；Dukes C：穿透肠壁，转移至结肠壁、结肠旁、系膜和系膜根部淋巴结；Dukes D：远处或腹腔转移，广泛浸润无法切除。术中发现患者的直肠癌肿块巨大，与盆壁或骶部固定，属于D期，故仅能做乙状结肠造口术。故答案应选E。

5.正确答案 ：C

解析：对隐睾的处理议案中，对睾丸发育不佳如小指尖大小，在没有确定或怀疑有睾丸肿瘤恶化时不可采取睾丸切除术，更不能采取健侧睾丸切除术，而应采取早期手术治疗，不能到5～6岁才治疗。另外，药物绒毛膜促性腺激素治疗是后期的一种治疗方案

6.正确答案 ：E

解析：疝囊从腹壁下动脉内侧、腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器即可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。故答案应选E。

7.正确答案 ：AB

8.正确答案 ：ABDE

解析：先天性髋关节脱位的分型主要有以下4种分类方法：①Crowe分类法：Crowe等根据X线片测量股骨头移位距离与股骨头及骨盆高度的比例将其分为4型，Ⅰ型：股骨头移位占股骨头高度不到50%，或骨盆高度不到10%；Ⅱ型：股骨头移位占股骨头高度的50%~75%，或骨盆高度的10%~15%；Ⅲ型：股骨头移位占股骨头高度的75%~100%，或骨盆高度的15%~20%；Ⅳ型：股骨头移位超过股骨头高度的100%，或骨盆高度的20%。②Hartofilakidis分类法：Hartofilakidis等根据股骨头脱位的程度，将CDH分为3型，Ⅰ型：髋臼发育不良，即股骨头半脱位，股骨头大部分仍包含在真臼内，但多存在髋臼变浅及髋臼上缘的骨质缺损；Ⅱ型：低位髋关节脱位，股骨头在髂骨翼上与一假臼构成关节，假臼与真臼存在有一重叠区，髋臼前后壁存在骨质缺损且髋臼浅，开口小，Ⅲ型：高位髋关节脱位，股骨头向上、向后明显移位，并在髂骨翼上与一明显、独立的假臼构成关节，髋臼四壁均存在骨质缺损。③Eftekhar分类法：Eftekhar根据病情的发展提出了4阶段分类法，第1阶段：髋臼仅表现为轻度变长及发育不良，且存在有股骨头的发育畸形；第2阶段：表现为存在一与真臼部分重叠的假臼；第3阶段：表现为存在一高位、独立的假臼；第4阶段：股骨头向上向后脱位，但与髂骨翼不相接触。④Kerboul分类法：Kerboul等基于髋臼局部的骨量，髋臼的倾斜，周围软组织的挛缩，膝关节的畸形，肢体的不等长等多方面的考虑，为方便髋关节置换术的术前计划，提出可将CDH分为两类：即高位髋关节脱位和半脱位。在所有CDH的分类方法中，由于Crowe的分类方法简单实用，具有较高的量化成分，可对不同作者、不同手术的效果进行比较，故现已被大多数学者所采用。Hartofilakidis 的方法因简单实用，也常被使用。【避错】畸形性髋脱位不是先天性髋脱位的分型

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：B

解析：上消化道出血时除了呕出的血液还有出血进入肠道，故不能只计算呕出血量。