副高卫生职称考试宝典精神病副高医学高级职称全真考试试题(Q9)

1.正确答案 ：AB

解析：精神分裂症的幻觉妄想可以是继发，也可以是原发，所以选项C不正确。

2.正确答案 ：D

解析：弗洛伊德关于人格的基本理论中本我遵循快乐原则、自我遵循现实原则、超我遵循道德原则，自我的功能是为了同时满足本我和超我的需要，本我是人格最原始的潜意识结构，其中蕴藏着本能冲动为一切精神活动提供非理性的心理能量。故选D。

3.正确答案 ：D

解析：恐缩症，又称缩阳症或缩阴症，是以恐惧生殖器缩入体内致死的恐怖焦虑发作为特征的一种与文化相关的综合征。患者极度害怕自己的生殖器等缩入腹内（或乳头内缩）而死亡，为此，表现为极度焦虑、紧张、恐惧，甚至有濒死感。此病多见于我国广东、海南等地，男性明显多见，可以集体或散在发生，它的发生与当地人群的文化信念有关，也可在精神刺激及暗示作用下诱发。每次发作持续数分钟或数十分钟，一般在30分钟以内，多数患者只有一次发作，少数患者每天发作2～8次。本病预后良好，大多完全恢复，不遗留后遗症状。

4.正确答案 ：D

解析：伴有意识障碍者通常是由全身性疾病或者脑器质性疾病引起，应首先考虑器质性精神障碍。

5.正确答案 ：B

解析：婴儿痴呆又称为儿童瓦解性精神障碍，2岁以前身体和心理发育正常，大多起病于3-4岁，原来获得的能力迅速倒退的特点。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：E

解析：表现：a.智力障碍：领悟轻度迟钝、注意力不集中、记忆不良、思维贫乏等。b.抑制状态：迟钝、少动、寡言、缺乏意志、疲倦或嗜睡等精神活动减退。抑郁状态多发生于疾病的早、中期。表现为情绪低沉、兴趣减少、少语、少动、迟钝、懒散、接触被动、意向减退、困倦疲乏等。c.躁狂或抑郁状态：抑郁较躁狂多见。d.幻觉妄想状态：幻觉特征以人面及小动物形象的幻视为多。妄想常为系统性、持续的被害妄想，症状类似精神分裂症。e.意识障碍：昏迷较常见，见于病程长者及老年患者，常发生在冬季。昏迷前常出现畏寒、嗜睡和皮肤干而粗糙及声音嘶哑等严重甲低症状，可先出现短暂的错乱状态。逐渐向昏迷移行，如不及时处理，病死率可达50%。智能减退：可表现为思维贫乏、迟缓，理解力及判断力减低，注意力集中困难、计算力和记忆力减退。幻觉妄想状态：幻觉以幻视多见，常为人物或动物形象。妄想则以片断的偏执观念较多见。意识障碍：在甲状腺功能减退危象时可出现短暂的意识模糊。在寒冷的环境和季节中可发生昏迷，称为黏液水肿性昏迷。

8.正确答案 ：D

解析：患者56岁男性，临床表现主要为记忆力下降、性格改变，继发精神病性症状，可考虑脑器质性病变引起的精神障碍。此类患者精神症状较明显时，可使用小剂量的抗精神病药治疗，症状一旦控制，即可停药。由于该患者存在基础疾病（高血压、糖尿病），因此需选择对心血管系统、内分泌系统影响较小的药物。硫利达嗪可导致QT间期延长，因此不选择选项B。有心脏疾病的患者应慎用喹硫平，因此不选择选项A。奥氮平对内分泌、糖代谢有影响，并且奥氮平在老年痴呆患者中可出现脑血管事件，因此不选择选项C。氯丙嗪的锥体外系反应发生率较高，因此不选择选项E。

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：E

解析：碳酸锂的主要适应证是躁狂症，它是目前治疗躁狂症的首选药物。急慢性肾炎、肾功能不全、严重心血管疾病、重症肌无力、妊娠头3个月以及缺钠或低盐饮食患者禁用。帕金森病、癫痫、糖尿病、甲状腺功能低下、神经性皮炎、老年性白内障患者慎用。在治疗急性病例时，血锂浓度宜为0.8～1.2mmol/L，超过1.4mmol/L易产生中毒反应。