患者，男，38岁。因“发作性喘息”诊断为支气管哮喘3个月，现用“沙

[单选题]患者，男，38岁。因“发作性喘息”诊断为支气管哮喘3个月，现用“沙美特罗/氟替卡松50/250”每次1吸，每天两次，已4个月，症状缓解。近2周来，每周均有1次发作。此时应采取的最佳措施是

A. 该用地塞米松静注
B. 改用泼尼松口服
C. 加用抗IgE治疗
D. 加用白三烯调节剂口服
E. 改用氨茶碱口服

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[单选题]下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征

A. 阴道后穹窿饱满
B. 宫颈明显举痛
C. 子宫有飘浮感
D. 子宫稍大稍软
E. 宫颈外口松，开大容一指

正确答案 ：E

解析：输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹窿饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。

[单选题]丁卡因

A. 可用于浸润麻醉
B. 脂溶性低
C. 穿透力弱
D. 可用于全身麻醉
E. 可用于表面麻醉

正确答案 ：E

解析：对黏膜的穿透力强，常用于表面麻醉。

[单选题]肿瘤细胞分化程度高是指

A. 肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润
B. 不容易引起器官的阻塞和破坏
C. 高度恶性的肿瘤
D. 有较大的异型性
E. 与起源组织相似

正确答案 ：E

解析：分化在肿瘤学上是指肿瘤细胞和组织与其来源的细胞和组织的相似程度。异型性小、分化高者，说明肿瘤与其来源组织相似程度越高。异型性大者，说明肿瘤分化低。

[单选题]与细菌耐药性有关的遗传物质是

A. 异染颗粒
B. 毒性噬菌体
C. 质粒
D. 细菌染色体
E. 性菌毛

正确答案 ：C

解析：质粒是染色体外的遗传物质，存在于细胞质中，能够进行自主复制，随细菌分裂转移到子代细胞中。质粒除决定该菌自身的某种性状外，还可通过接合和转导作用等将有关性状传递给另一细菌。质粒编码的细菌性状有关的菌毛、细菌素、毒素和耐药性等的产生，与细菌的耐药性和致病性有关。

[单选题]肾癌淋巴结转移最先到何处

A. 主动旁淋巴结
B. 腔静脉旁淋巴结
C. 肾蒂淋巴结
D. 腰淋巴结
E. 髂淋巴结

正确答案 ：C

解析：肾癌是最常见的肾恶性肿瘤，病因至今尚不清楚。肾癌发生于肾小管上皮细胞，以梭形细胞为主的肿瘤恶性程度高，肿瘤可经血液和淋巴转移，也可直接扩展至肾静脉、腔静脉，形成癌栓；亦可转移至肺、脑、骨、肝等，淋巴转移的首站为肾蒂淋巴结。故正确答案为C。

[单选题]男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重。既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出脓性液体，最可能的诊断是

A. 克罗恩病穿孔
B. 阑尾炎穿孔
C. 肠套叠坏死
D. 肠伤寒穿孔
E. 胃穿孔

正确答案 ：B

解析：转移性右下腹痛，腹膜刺激征、腹穿出脓性液体，考虑阑尾炎穿孔。