高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是

[单选题]高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是

A. 开颅手术
B. 腰穿放脑脊液
C. 脑室穿刺
D. 静脉快速滴注甘露醇
E. 静脉注射50%葡萄糖

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[单选题]男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时。疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X线平片检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血(-)。最可能的诊断是

A. 右肾破裂
B. 肝破裂
C. 胆囊破裂
D. 十二指肠破裂
E. 结肠破裂

正确答案 ：D

解析："横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象"提示十二指肠破裂，粪隐血(-)排除结肠破裂。

[单选题]治疗自发性心绞痛禁用

A. 异山梨酯
B. 硝苯地平
C. 双嘧达莫
D. 硝酸甘油
E. 普萘洛尔

正确答案 ：E

解析：自发性心绞痛禁用普萘洛尔（心得安）。心得安可反射性引起外周阻力增加，使内脏（肝、肾等）器官血流减少，冠脉流量亦降低。所以自发性心绞痛的时候禁用心得安。故正确答案为E。

[单选题]不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是

A. 溶栓治疗
B. 抗凝、抗血小板聚集
C. 静脉硝酸甘油
D. 止痛
E. 抗心力衰竭治疗

正确答案 ：B

解析：不稳定型心绞痛为不稳定粥样硬化斑块破裂或糜烂基础上血小板聚集，并发血栓形成、冠状动脉痉挛收缩、微血管栓塞导致急性或亚急性心肌供氧的减少和缺血加重。不稳定型心绞痛的药物治疗：①抗心肌缺血药物：减少心肌耗氧量（减慢心率、降低血压或减弱左心室收缩力）或扩张冠状动脉，缓解心绞痛发作（硝酸酯类、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂）。②抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷、阿昔单抗）。③抗凝治疗（普通肝素、低分子肝素）。④调脂治疗。⑤ACEI或ARB。其中抗血小板聚集及抗凝治疗是不稳定型心绞痛的首要治疗。

[单选题]肝硬化腹水大剂量强利尿易引起的严重副作用为

A. 低钾低氯血症
B. 肾功能恶化，诱发肝昏迷
C. 代谢性碱中毒
D. 血压下降
E. 以上各项都有可能出现

正确答案 ：E

解析：肝硬化腹水大剂量强利尿多种并发症都会出现。

[单选题]地高辛治疗心房颤动的主要作用是

A. 缩短心房有效不应期
B. 抑制窦房结
C. 减慢房室传导
D. 降低普肯耶纤维的自律性
E. 直接降低心房的兴奋性

正确答案 ：C

解析：在治疗时，对心脏的作用表现为正性肌力作用，是直接作用，而不是通过神经机制实现的。增强心肌收缩力，改善泵功能，减慢心率，抑制心肌传导系统，使心搏出量、输出量增加，改善肺循环及体循环。使扩大的心脏缩小，但不能改善心肌舒张功能。

[单选题]枕先露行阴道助产时，确定胎位除注意囟门外，可作为依据的颅缝是

A. 额缝
B. 矢状缝
C. 冠状缝
D. 人字缝
E. 颞缝

正确答案 ：B

解析：矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。

[单选题]作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是

A. 胃组织学检查
B. 快速尿素酶试验
C. 幽门螺杆菌培养
D. 14C尿素呼气试验
E. 胃镜

正确答案 ：D

解析：14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌敏感性及特异性高且无需胃镜，因此临床上常作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法。

[单选题]下列哪项提示左心功能不全

A. 脉搏强而大
B. 舒张早期奔马律
C. 奇脉
D. 脉搏过缓
E. 脉搏绝对不齐

正确答案 ：B

解析：左心功能不全时见发绀，端坐呼吸，心尖冲动向左下移位，交替脉，心浊音区向左下扩大，听诊心率增快，心尖部第一心音减弱，肺动脉瓣区第二心音亢进并可有分裂，心尖部可有舒张期奔马律。

[单选题]35岁初产妇，妊娠38周，既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史。今晨急产一男婴，一般情况良好。分娩后突然出现呼吸困难、抽搐、休克，最终死亡。最可能的死因是

A. 血栓形成
B. 空气栓塞
C. 脂肪栓塞
D. 心肌梗死
E. 羊水栓塞

正确答案 ：E

解析：高龄产妇，有急产史，分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐，最终休克死亡，应考虑羊水栓塞可能。