慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是

[单选题]慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是

A. 免疫功能缺陷
B. 吸烟
C. 环境污染
D. 迷走神经功能亢进
E. 感染

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[单选题]男，35岁。机器碾压致腕部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手指均不能屈曲，感觉消失，2～3掌骨骨折。不正确的处理是

A. 在止血带下清创
B. 行皮瓣移植术
C. 肌腱、神经损伤必须同时行一期修复
D. 影响血供的血管损伤应立即修复
E. 骨折必须复位固定

正确答案 ：C

解析：对于创口污染严重、组织损伤广泛且超过12小时以上，或缺乏必要条件，可仅做清创和闭合伤口，待创口愈合后，再做二期修复。

[单选题]X线显示日光放射状骨膜反应的疾病是

A. 骨囊肿
B. 骨巨细胞瘤
C. 骨软骨瘤
D. 骨肉瘤
E. 骨纤维异常增殖症

正确答案 ：D

解析：骨纤维异常增殖症X线特征表现为磨玻璃样改变；骨巨细胞瘤为皂泡样改变。骨肉瘤X线显示日光放射状阴影，故选D。

[单选题]男，43岁。有慢性"胃痛"史，因头晕半天，黑便3次急诊。BP80／50mmHg，P124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑

A. 急性肠炎
B. 急性胃穿孔
C. 心绞痛
D. 心肌梗死
E. 上消化道出血

正确答案 ：E

解析：①患者有黑粪，中度休克，可诊断为上消化道出血。 ②患者收缩压在70～90mmHg，为中度休克。出血性休克治疗原则：止血、扩容。③消化道大出血并失血性休克，待生命体征稍稳定时可考虑急诊胃镜检查。

[单选题]下列属于淋病奈瑟菌特征的是

A. 离开人体可存活4小时
B. 为革兰染色阴性双球菌
C. 对移行上皮无亲和力
D. 一般消毒剂不易将其杀灭
E. 对复层鳞状上皮有亲和力

正确答案 ：B

解析：淋球菌常存在于急性尿道炎与阴道炎的脓性分泌物的白细胞中，为革兰染色阴性双球菌，淋球菌对外界理化因素的抵抗力相当差，在完全干燥的环境中1～2h即死亡，对一般消毒剂敏感，对磺胺、青霉素较敏感，但易产生耐药性，淋球菌对柱状上皮和移行上皮有特别的亲和力，对复层鳞状上皮无亲和力。