普通外科正高医学职称2023真题专家解析(W0)

1.正确答案 ：ABCE

解析：非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻的患者，其核心内容就是尽量减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态，改善患者的营养状况。如果决定对肠梗阻行非手术治疗，则一定要将每项治疗措施落实到位，不能流于形式:胃肠减压不是简单地在病人的胃内置一根引流管，这样达不到肠道减压的目的，必须将减压管的尖端放到梗阻近端，使肠管保持空虚，梗阻才容易缓解。为减少肠内容物导致的肠膨胀，除禁食、胃肠减压外, 还应该使用足量的生长抑素或其类似物最大限度地减少消化液分泌和丢失。肠壁水肿也是造成肠梗阻难以缓解的重要原因之一，通过利尿、脱水等方式提高血浆胶体渗透压有助于缓解肠壁水肿, 扩大肠管内径, 改善肠黏膜氧供，必要时还可加用糖皮质激素。除非梗阻肠袢内细菌过度生长产生盲袢综合征时可短期应用抗生素，此类肠梗阻一般不需应用抗生素。营养支持通过改善营养状况提高血浆胶体渗透压, 并能够为机体提供所需的营养物质, 维持正常的生理需要，是肠梗阻病人必需的选择。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：ADE

解析：出血量多少与膀胱肿瘤大小、数目及恶性程度不成比例（而不是成比例），非上皮性肿瘤血尿一般较轻（而不是较重）。

4.正确答案 ：ABCD

解析：腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型有胆管横断伤，胆管的撕裂伤，胆管穿孔，胆管狭窄。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：①吸收功能：吸收睾丸支持细胞分泌的睾网液。进入附睾的睾网液有时会阻碍精子的正常运转。 ②分泌功能：生产甘油磷酸胆碱、肉毒碱、糖蛋白、酸性磷酸酶、磷酸核苷酶、α-甘露糖苷酶和β-半乳糖苷酶等，都具有促进精子成熟作用。 ③集中雄激素作用：来自血液循环、睾丸睾网液中的雄激素都在附睾里集中，而且附睾上皮本身也有微量合成雄激素作用，这种集中雄激素的功能也保证了精子成熟。 ④免疫屏障：附睾上皮分泌糖蛋白，可附着在精子表面，掩盖精子原有的抗原性，防止发生精子自身免疫反应。⑤收缩功能：附睾管有节律性收缩功能，可以输送精子到输精管。本题答案选择ABCDE。

6.正确答案 ：BC

7.正确答案 ：ABF

解析：低位的直肠、肛门部出血都不会是柏油样黑便。除考虑有结肠癌复发或再发之外，溃疡病或胃癌的出血也是考虑的因素。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：ABCDE

解析：出现以下情况应积极手术治疗。(1)腹主动脉瘤直径达6cm。(2)在连续观察期间，瘤体增大>0.4cm/年。(3)动脉瘤内有血栓形成者。(4)引起重要动脉栓塞者。(5)引起胃肠道或腹腔内其他重要器官压迫者。(6)出现动脉瘤疼痛，为动脉瘤破裂的前兆，应急诊手术

10.正确答案 ：BCE

解析：肛裂时如行直肠指诊检查、直肠镜检查和乙状镜检，可加重损伤，引起疼痛，故不适合使用，本题答案选择BCE。