临床助理医师资格冲刺密卷答案公布(O1)

1.正确答案 ：A

解析：再生障碍性贫血是由血小板减少引起，典型皮疹是皮肤黏膜瘀点、瘀斑，通常不伴荨麻疹，故不选B、D。激素性紫癜以瘀斑为主，且不伴荨麻疹，不选C。特发性血小板增多症的紫癜一般不伴荨麻疹，不选E。过敏性紫癜的典型皮疹是四肢伸侧对称分布的略高出皮面的紫癜，由于系过敏性疾病，可发生荨麻疹，故本题选A。

2.正确答案 ：A

解析：本题考查如何补充血容量，凡一次失血<500ml者，机体自身可代偿，不需额外补血容量。当失血量达总血容量10%～20%(500～1000ml)，根据病人情况选择治疗方案，输入适量晶体液，胶体液或少量血浆代用品；当失血量达总血容量20%(1000ml)时，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞，该患者失血1100ml;失血量超过20%，还应输注悬浮红细胞。

3.正确答案 ：E

解析：抗酸性是结核分枝杆菌的重要独特性质。

4.正确答案 ：C

解析：根据题干所述，该患者属于退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄。该病内科治疗的主要目的是确定狭窄的程度，观察狭窄进展情况，为有手术指征的患者选择合理手术时间。具体措施包括：预防感染性心内膜炎；无症状的轻度患者选择每2年复查一次，应包括超声心动图定量测定，中、重度患者应避免剧烈体力活动，每2～6个月复查一次；如有频发房性期前收缩，应予抗心律失常药物。不可使用作用于小动脉的血管扩张剂(如ACEI)，以防血压过低。由于该患者有肺部感染的征象，应用抗菌药和化痰药，还应做胸部X线检查。故选C。

5.正确答案 ：D

解析：此题是理解判断题，考查考生对医患关系问题的理解。良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础，是患者遵从医嘱、治疗成功的重要保证。前三个选项(A、B、C)都只是问题的表面现象和浅层原因。角色行为缺如(E)是患者未能进入患者角色，虽然患者被诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意认识到自己是患者。

6.正确答案 ：A

解析：单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。病程进展，交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。本题属基本知识题，难度适中。

7.正确答案 ：C

解析：本题选C。 　　本题中述患者有心室肌肥厚，血压22.6／13.3kPa。选项中的几种药除了可乐定以外，都可以作为一线用药，患者高血压二级，需二联用药，考虑心肌保护作用，选ACEI＋另一种药。 　　血管紧张素转换酶抑制药 1、抑制ACE活性。 2、对血流动学的影响降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的。 3、抑制心肌肥厚及血管重构在血压未降的情况下，ACEI已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。 4、抑制交感神经活性。 5、保护血管内皮细胞功能。

8.正确答案 ：E

解析：宫缩过强、胎膜早破是羊水栓塞的常见病因。产妇在分娩过程中突然出现寒战、咳嗽、呼吸困难、血压降低、抽搐甚至昏迷死亡，应首先考虑羊水栓塞。一旦怀疑羊水栓塞，应立刻抢救，包括抗过敏、纠正心肺衰竭、改善低氧血症、抗休克、防治DIC和肾衰。供氧：保持呼吸道通畅，立即面罩给氧，或气管插管正压给氧，必要时气管切开；抗过敏：大剂量糖皮质激素抗过敏、解痉、稳定溶酶体、保护细胞，也可用地塞米松；解除肺动脉高压：改善缺氧，预防右心衰竭；抗休克：补充血容量、使用升压药多巴胺10～20mg加于10%葡萄糖液250ml静脉滴注、纠酸、纠正心衰；防治DIC：肝素钠。答案为E。

9.正确答案 ：A

解析：头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在24小时之内。

10.正确答案 ：C

解析：酪氨酸经羟化酶催化加上羟基形成多巴，再经多巴脱羧酶脱去C02，形成多巴胺(含邻苯二酚的胺)，即儿苯酚胺。