女，68岁。心悸、头晕1小时。既往高血压史2个月，规律服用降压药

[单选题]女，68岁。心悸、头晕1小时。既往高血压史2个月，规律服用降压药，平时血压130～150/60～70mmHg，查体：BP80/50mmHg，心率40次/分，该患者血压降低最可能的原因是

A. 左心室后负荷增加
B. 左心室舒张功能损害
C. 心包内压力增加
D. 每搏输出量降低
E. 左心室前负荷增加

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[单选题]肛温<30℃的新生儿寒冷综合征治疗后恢复正常体温的时间是

A. 24～36小时
B. 36～48小时
C. 10～12小时
D. 6～12小时
E. 12～24小时

正确答案 ：E

解析：新生儿寒冷综合征的治疗要点是通过提高环境温度以恢复和保持正常体温。对于肛温低于30℃的新生儿复温过程应避免操之过急，以每小时提高1℃箱温，大约12～24小时内恢复至正常体温，如果体表温度上升过快，容易诱发肺出血和DIC。故此题选C。

[单选题](2007)急性普通型肝炎主要变化是

A. 肝细胞坏死
B. 点灶状坏死
C. 黄疸为主
D. 肝细胞变性
E. 无黄疸

正确答案 ：D

解析：急性普通型肝炎的病变特点是肝细胞广泛变性。

[单选题]患者，男，40岁。既往胃痛史5年，曾有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部触诊呈板状，术中可见十二指肠前壁一直径为0.5cm大小的穿孔。最理想的术式是

A. 胃大部切除术，毕Ⅰ式
B. 穿孔修补术加迷走神经切除术
C. 穿孔修补术
D. 穿孔修补术加胃、空肠吻合术
E. 胃大部切除术，毕Ⅱ式

正确答案 ：E

解析：胃十二指肠溃疡的主要原因是胃酸分泌过多，修补术无法达到根治的目的。该患者病史5年，有消化道出血史，因此应行胃大部切除术。十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术，即将残胃与近端空肠相吻合，十二指肠残端关闭。毕Ⅰ式胃大部切除术将残胃与十二指肠直接吻合.多用于胃溃疡。

[单选题]男44岁，一周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清音，右下肺可闻及固定的中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

A. 金黄色葡萄球菌肺炎
B. 肺梗死
C. 风湿性心脏瓣膜病
D. 支气管扩张症
E. 肺结核病伴空洞

正确答案 ：D

解析：该例为大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗死所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛等最重要的症状，可除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血亦可除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，其特点是舒张期隆隆样杂音，而本例患者心尖部是收缩期吹风样杂音；支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音，其杂音特点是部位固定的，这是本例的解题钥匙。

[单选题]妊娠期高血压疾病性心脏病、心衰Ⅱ度，不宜使用下列何种利尿剂

A. 氨苯蝶啶
B. 呋塞米（速尿）
C. 氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
D. 甘露醇
E. 依他尼酸

正确答案 ：D

解析：甘露醇主要用于脑水肿，患者心衰时禁用。故答案为C。

[单选题]细胞内含量最丰富的RNA是

A. miRNA
B. mRNA
C. hnRNA
D. tRNA
E. rRNA

正确答案 ：E

解析：信使RNA(mRNA)是蛋白质合成的直接模板，占细胞RNA总量的2%～5%；核糖体RNA(rRNA)是细胞内含量最多的RNA，约占RNA总量的80%左右，与核糖体蛋白共同构成核糖体，而核糖体是蛋白质合成的场所；转运RNA(tRNA)作为氨基酸的载体参与蛋白质的生物合成，约占细胞总RNA的15%。故选C。

[单选题]不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是

A. 稳定溶酶体膜
B. 抑制炎性细胞因子释放
C. 中和细菌外毒素
D. 扩张痉挛收缩的血管
E. 增强心肌收缩力

正确答案 ：C

解析：糖皮质激素抗休克作用机制：①抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应综合征及组织损伤，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；②稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子(MDF)的生成；③扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力；④提高机体对细菌内毒素的耐受能力，但对细菌外毒素无效。故选E。

[单选题]磷酸戊糖途径的主要产物之一是

A. ATP
B. CoQ
C. CAMP
D. NADPH
E. FMN

正确答案 ：D

解析：磷酸戊糖途径可产生大量的NADPH，为细胞的各种合成反应提供还原剂，比如参与脂肪酸和固醇类物质的合成。

[单选题]一般什么时候小儿可自动控制排尿

A. 2岁
B. 1岁
C. 1.5岁～3岁
D. 3岁
E. 2.5岁

正确答案 ：C

解析：小儿可自动控制排尿一般约一岁半到三岁之间。故本题答案为B。