1. [多选题]临床上长期使用哪些药物需进行TDM
A. 环孢素
B. 地高辛
C. 青霉素
D. 氨茶碱
E. 苯妥英钠
2. [多选题]对某种抗菌药物敏感的细菌变在对该药物耐受的变异,下列叙述正确的是( )
A. 此变异为S—R变异
B. 可通过产生新的代谢途径
C. 可通过耐药质粒的转移和转座子的插入
D. 可以通过细菌染色体耐药基因的突变
E. 可通过产生一些新的酶类或多肽物质
3. [多选题]有关生化自动分析仪正确的描述是
A. 临床实验室目前多使用连续流动式生化分析仪
B. 干化学试剂的胶膜可减少血浆内源性物质的干扰
C. 分立式分析仪是目前国内外多采用的设计模式
D. 朗伯-比尔定律适用于干化学法测定技术的浓度计算
E. 离心式分析仪是目前国内外多采用的设计模式
1.正确答案 :ABDE
解析:TDM是通过测定血液中或其他体液(唾液、尿液)中药物浓度,并利用药动学原理制订个体化给药方案,需要进行TDM的药物主要有:①药物有效血药浓度范围(治疗窗)较窄,血药浓度稍高则出现毒副作用,稍低则无效,如地高辛,奎尼丁等。②药物剂量小,毒性大,如地高辛,利多卡因等。③药物体内过程个体差异大,不易估计给药后的血药浓度,并且难以通过剂量来控制,如苯妥英钠等。④患某些疾病时,如胃肠道疾病影响药物的吸收,肝脏疾病影响药物的代谢,肾脏疾病影响药物的排泄,有必要监测血药浓度。⑤患者接受多种药物治疗而有中毒的危险时,需要监测血药浓度。⑥一些药物的毒副作用表现和某些疾病本身的症状相似,如地高辛有时会引起与疾病相似的房颤毒性反应,通过监测血药浓度,可区别症状是血药浓度过高引起的,还是症状尚未得到控制,并由此确定剂量增减。⑦某些需长期使用的药物,氯氮平,环孢素。⑧某些药物采用特殊治疗方案时,如大剂量MTX化疗时。
2.正确答案 :BCDE
3.正确答案 :BC
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