痢疾杆菌的致病性主要取决于

[单选题]痢疾杆菌的致病性主要取决于

A. 内毒素
B. 外毒素
C. 对肠黏膜上皮细胞具有侵袭力
D. 能对抗肠黏膜局部免疫力，分泌性IgA
E. 有对抗肠黏膜正常菌群的能力

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[单选题]患者男，45岁，经胃镜和病理活检诊断为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经浸润出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃小弯和大弯侧淋巴结肿大，此时以下手术方式中，最适合的是

A. 行脏器联合切除术
B. 行胃全切除术
C. 立即关腹，术后联合化疗
D. 行横结肠切除术
E. 行单纯胃大部切除术

正确答案 ：A

解析：胃癌浸润周围组织时行扩大的胃癌根治术，适用胃癌侵及邻近组织或脏器，是指包括胰体、尾及脾的根治性胃大部切除或全胃切除。有肝、结肠等邻近脏器浸润者可行联合脏器切除术。故答案应选B。

[单选题]关于心脏位置的描述，不正确的是

A. 吸气末，心脏可呈横位
B. 心脏位置随人的体型会有改变
C. 心脏位置随人的呼吸会有改变
D. 瘦高的人，心脏可呈悬垂位
E. 肥胖的人，心脏可呈横位

正确答案 ：A

解析：吸气末，心脏可呈悬垂位。

[单选题]健康咨询原则不包括

A. 建立友好关系
B. 移情
C. 权限责问
D. 调动参与保守秘密
E. 鉴定需求和尽量提供信息和资源

正确答案 ：C

解析：(1)健康咨询：是一个有健康需求的个体（通常是患者）与一个能提供支持和鼓励的个体（通常是医生）接触，通过讨论使有需求的个体获得自信并找到解决健康问题办法的过程，它是临床场所尤其是初级卫生保健场所帮助个体及家庭改变不良行为最常用的一种健康教育方式。(2)健康咨询的基本模式（"5A模式"）：是由医务人员在临床场所为患者提供健康咨询的五个基本的步骤：①评估（ask／assess，以病情、知识、技能、自信心为主）；②劝告（advise，指提供有关健康危害的相关信息，行为改变的益处等）；③达成共识（agree，指根据患者的兴趣、能力共同设定一个改善健康／行为的目标）；④协助(assist，为患者找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持）；⑤安排随访（arrange，指明确随访的时间、方式与行动计划），最终通过患者自己的行动计划，达到既定的目标。(3)健康咨询的原则：①建立友好关系；②鉴定需求；③移情；④调动参与；⑤保守秘密；⑥尽量提供信息和资源。

[单选题]以下外科感染的局部处理中不正确的是

A. 必要时手术切除感染脏器
B. 外用药物促进炎症局限化
C. 理疗
D. 患部适当运动，促进循环
E. 脓肿形成后切开引流

正确答案 ：D

解析：①适当限制活动或加以固定，避免感染范围扩散；②炎症早期使用外用药可改善局部血液循环，促进炎症消退或局限；③物理疗法或局部热敷可改善局部血供，促进吸收或局限化；④手术治疗包括切开或切除病变组织，排脓及留置引流物。

[单选题]细菌性痢疾的病变部位主要是

A. 以上都不是
B. 回肠
C. 空肠
D. 乙状结肠、直肠
E. 十二指肠

正确答案 ：D

[单选题]下列骨折均是稳定性骨折，除外

A. 青枝骨折
B. 横骨折
C. 嵌插骨折
D. 斜骨折
E. 裂缝骨折

正确答案 ：D

解析：斜骨折不是稳定性骨折。

[单选题]1847年于爱丁堡首先将氯仿用于外科手术的是

A. Halstead
B. Morton
C. Simpson
D. Waters
E. Bier

正确答案 ：C

[单选题]术前准备中，下列处理不正确的是

A. 高血压者应继续服用降压药物，避免戒断综合征
B. 糖尿病患者大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术
C. 喘息发作时择期手术应推迟
D. 有急性肾衰者BUN<37.5mmol/L，肌酐<530mmol/L才能手术
E. 肝功能Child分级C级者禁忌手术

正确答案 ：B

解析：合并糖尿病患者施行大手术前，糖尿病患者血糖以控制在轻度升高状态(7.28～8.33mmol/L)较为适宜，老年糖尿病患者，控制指标可放宽到空腹血糖≤10mmol/L。这样不会因胰岛素过多而发生低血糖，也不会因胰岛素过少而发生酸中毒，手术时更安全。

[单选题]细胞毒素类抗肿瘤药物是

A. 秋水仙碱
B. 环磷酰胺
C. 阿霉素
D. 喜树碱
E. 甲氨蝶呤

正确答案 ：B