男，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，

[单选题]男，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A. 一种有效抗生素
B. 两种有效抗生素
C. 胃黏膜保护剂
D. 促胃动力剂
E. 解痉剂

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[单选题]男，33岁。确诊为慢性肾小球肾炎。查体：血压135/80mmHg，无水肿。尿蛋白定量0.3～07g/24h，血肌酐116μmol/L，最好的药物治疗是

A. 低分子肝素
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. 钙离子拮抗剂
D. 糖皮质激素
E. 细胞毒药物

正确答案 ：B

解析：血管紧张素转换酶抑制剂除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。后两种作用除通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用（扩张入球和出球小动脉，但对出球小动脉扩张作用强于入球小动脉），降低肾小球内高压力、高灌注和高滤过外，并能通过非血流动力学作用（抑制细胞因子、减少尿蛋白和细胞外基质的蓄积）起到减缓肾小球硬化的发展和肾脏保护作用，为治疗慢性肾炎高血压和（或）减少尿蛋白的首选药物。因此选B。

[单选题]重症肺炎患儿发生腹胀主要是由于

A. 低钾血症
B. 中毒性肠麻痹
C. 胃肠道毛细血管通透性增加
D. 低钠血症
E. 代谢性酸中毒

正确答案 ：B

解析：此题为临床判断题。重症肺炎常见并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、水电解质和酸碱平衡紊乱、中毒性肠麻痹以及DIC等。当重症肺炎患儿出现腹胀时，首先应考虑合并中毒性肠麻痹的可能。其临床特点是：腹部严重膨胀，肠鸣音消失，同时可伴有口唇发绀、面色发灰、脉搏细弱、呼吸浅表，甚至呕吐咖啡样物。其次应考虑低钾血症，通过测定血电解质浓度及典型心电图改变（U波）可加以鉴别。

[单选题]血肌酐超过265μmol/L，慎用的降压药是

A. 美托洛尔
B. 氨氯地平
C. 硝苯地平
D. 阿替洛尔
E. 依那普利

正确答案 ：E

解析：血肌酐大于265μmol/L慎用ACEI类（例如依那普利）。

[单选题]对缩宫素的叙述不正确的是

A. 小剂量可加强子宫的节律性收缩
B. 其收缩性质与正常分娩相似
C. 大剂量引起子宫强直性收缩
D. 大剂量适用于催产
E. 小剂量适用于催产和引产

正确答案 ：D

解析：缩宫素直接兴奋子宫平滑肌，模拟正常分娩的子宫收缩作用，使子宫底部产生节律性收缩。子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。小剂量可加强子宫的节律性收缩，适用于催产和引产，大剂量引起子宫强直性收缩，故选D。

[单选题]男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。查：抬入病室，BP70/50mmHg，P120次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法

A. 尿道会师术
B. 膀胱造瘘术
C. 抗休克治疗后膀胱造瘘术
D. 止痛止血镇静消炎
E. 尿道缝合术

正确答案 ：C

解析：骨盆骨折所致尿道损伤多为后尿道损伤，治疗以耻骨上膀胱造瘘常用，三个月后可行尿道修补。本例患者已出现休克，且不能排尿，因此应首先抗休克补充血容量，之后行膀胱造瘘。因此应选C。

[单选题]女，18岁。右上肢内收位跌倒，右肘部触地。右肩疼痛，活动障碍。查体：右上臂呈内收畸形，右肩部肿胀，稍下方有明显压痛，X线片显示右肱骨外科颈骨折为内收型，其骨折断端的移位是

A. 向内成角
B. 向外成角
C. 向后成角
D. 向前成角
E. 无成角畸形

正确答案 ：B

解析：肱骨外科颈骨折是外科比较常见的一种骨折类型，根据其不同的受伤机制和临床表现，分为无移位型（嵌插型）、外展型和内收型三类。肱骨外科颈骨折内收型相对少见。它的受伤机制与外展型骨折相反。跌倒时手或肘着地，上肢内收，骨折近端肱骨头外展，骨折远端肱骨干内收，形成向外成角畸形。因此本题选B。