皮肤与性病学主治2024冲刺密卷案例分析题答案(L6)

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

解析：皮肌炎主要为皮肤症状和肌肉受累。皮肤表现中特征性皮损包括：眼睑紫红色斑，Gottron丘疹和皮肤异色症。故正确答案为C

3.正确答案 ：D

解析：黑素细胞起源于外胚层的神经嵴，其数量于部位，年龄有关，而于人种，肤色，性别无关。几乎所有组织内均有黑素细胞，但以表皮，毛囊，黏膜，视网膜色素上皮等处为多，故C正确。HE染色切片中，黑素细胞位于基底层，约占基底层细胞总数的10%，故B正确。黑色细胞胞质透明，胞核较小，银染色及多巴染色可显示较多树枝状突起，故D错误。电镜下见黑色细胞胞质内含有特征性黑素小体，后者为含酪氨酸酶的细胞器，是合成黑素的场所。黑素细胞在胚胎期3个月左右移至基底层细胞间，故A正确。故正确答案为D

4.正确答案 ：E

解析：玫瑰糠疹多累及中青年，春秋季多见。初起皮损为孤立的玫瑰色淡红斑，椭圆形或环状损害，直径可迅速犷大至2～3cm，边界清楚，上覆细小鳞屑，称为前驱斑或母斑，常发生于躯干和四肢近端。l～2周内皮损逐渐增多扩大，状同母斑，直径0.2～lcm，常呈椭圆形，边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑，长轴与皮纹平行。不影响毛发。故正确答案为E

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：C

解析：光超敏反应一种淋巴细胞介导的迟发性超敏反应，只发生于少数具有光敏素质的个体。光敏物质吸收光能后发生化学变化成为半抗原，并与体内大分子结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体或细胞免疫致病。光超敏反应病程长，可长期发作。被动转移试验阳性。故正确答案为C

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：B

解析：医疗机构从业人员违反本规范的，由所在单位视情节轻重，给予批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格或低聘、缓聘、解职待聘、解聘。其中需要追究党纪、政纪责任的，由有关纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理；需要给予行政处罚的，由有关卫生行政部门依法给予相应处罚；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。故应选B。

9.正确答案 ：D

解析：痤疮常对称分布，故A正确，初发损害为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺（闭合性粉刺）及黑头粉刺（开放性粉刺），故C正确；皮损加重后可形成炎症丘疹，顶端可有小脓疱；继续发展可形成大小不等暗红色结节或囊肿，故B正确，挤压时有波动感，经久不愈可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。痤疮病程慢性，时轻时重，部分患者至中年期病情逐渐缓解，但可遗留或多或少的色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕，故C正确。故正确答案为D

10.正确答案 ：E

解析：斑疹为皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷；根据发生机制和特征的不同，可分为红斑，出血斑等。红斑是局部真皮毛细血管扩张充血导致，分为炎症性红斑和非炎症性红斑，前者局部可有皮温略升高，有时肿胀高起，压之变白；后者多由毛细血管扩张，数量增多导致，局部皮温不高，压之褪色。故正确答案为E

11.正确答案 ：D

解析：肥厚性瘢痕无蟹足状伸展，皮损经一年或数年后可变平，而瘢痕疙瘩则持续存在，甚至超过原损伤部位。

12.正确答案 ：D

解析：所谓医患关系，简言之就是在医学实践活动中产生的人际关系。这种关系分为狭义的和广义的。狭义的医患关系是指医生与患者之间的关系。广义的医患关系是指医务人员（包括医生、护士、医技人员、医疗行政和后勤人员等）与患者一方（包括患者、亲属、监护人及单位组织等）之间的关系。故正确答案为D

13.正确答案 ：C

解析：性病性淋巴肉芽肿由沙眼衣原体引起，主要临床特征为生殖器初疮、腹股沟综合征。软下疳由杜克雷嗜血杆菌引起；腹股沟肉芽肿由肉芽肿荚膜杆菌引起；尖锐湿疣由人类乳头瘤病毒引起；传染性软疣由传染性软疣病毒引起。故正确答案为C

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：A

解析：工业职业性皮肤病病因包括：机械因素；物理因素包括工作环境的高温潮湿、低温、接触紫外线、X线、放射物质；化学因素包括原发性刺激物、接触性致敏物；生物因素包括动物的毛皮、植物花粉、微生物等。故正确答案为A

17.正确答案 ：B

解析：带状疱疹：由水痘－带状疱疹病毒（VZV）引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛。病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，同时病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。故正确答案为B

18.正确答案 ：B

解析：系统性红斑狼疮多见于育龄期女性，成年女性与男性之比约为9：1，由于SLE可先后或同时累及全身多器官，故临床表现较复杂，病情往往也较严重。故正确答案为B

19.正确答案 ：B

解析：瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。全身性瘙痒症的最常见病因是皮肤干燥。故正确答案为B

20.正确答案 ：E

解析：皮肤血管炎的病因可归纳为：①特发性：占45%～55%，原因不明；②感染性：占15%～20%，可由细菌、病毒、寄生虫和真菌感染引起；③炎症性疾病：占15%～20%，患者多合并系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、白塞病等；④药物：占10%～15%，常由抗生素、口服避孕药、抗惊厥药、吩噻嗪类抗精神失常药、抗甲状腺药、维A酸类药物等引起，近来应用增多的流感疫苗、干扰素和细胞因子（如肿瘤坏死因子）拮抗剂等也可诱发本病；⑤肿瘤：占5%，主要为起源于骨髓或淋巴系统的肿瘤。故正确答案为E