2024疼痛(副高)考试模拟题(F4)

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：B

解析：A.冷凝止痛探针通常比射频探针直径更大。目前冷凝止痛的探针大小为1.4—2mm，1.4mm的探针用14号或16号导管，2mm的探针应插12号导管。射频通常使用22号导管，其外直径0.7—0.72mm。 B.冷凝止痛设备要同时维持支撑设备和针尖位置准确性非常麻烦。而射频时用的探针更小、更轻故而更容易控制。 C.冷凝探针针尖形成的冰冻球大小比射频的作用范围更大。 D.由于射频技术可达到更小的松解范围，可以进行更小规模的目标损毁。 E.冷凝止痛与射频技术都会引起沃勒变性，所以神经瘤形成的风险比苯酚小。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：ABCD

解析：这些均为准确的历史事件及文献记录。脉冲射频技术从1997年开始受到广泛关注，当时颈部脊髓背根神经节的脉冲射频治疗验证了有效性和安全性。在1961年，Cooper报道了使用液氮的一端绝缘的空心管装置，达到了-190℃的低温，他在一家医院告示板上发表了这个报道。6年后，一位名为Amoils的眼科医生改进了该装置。1976年Lloyd创造了“冷凝止痛法”一词，该技术在20世纪80年代开始流行，但相关文献发表则逐渐减少［Cooper IS，Lee AS.Cryo-static congelation：a system for producing a limited，controlled region of cooling or freezing of biologic tissues.J Nerv Ment Dis.1961；133：259-263. 　　Amoils SP.The Joule Thomson cryoprobe.Arch Opthalmol.1967；78B.：201-207. 　　Lloyd JW，Barnard JD，Glynn CJ.Croanal-gesia.A new approach to pain relief.Lancet.1976；2（7992）：932-934］.

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：B

解析：强直性脊柱炎的特征是疼痛和强直，年轻男性（通常在17-35岁）较女性多发。症状在清晨较重，轻微活动后可有改善。疼痛为弥散性，可持续至少3个月，主要影响腰背部和脊柱。风湿性关节炎是一种炎症性的多关节炎，中年女性较男性多发。它主要表现为晨起僵硬，随着白天时间过去，僵硬可有所改善，脊柱一般不受影响，直至疾病晚期。银屑病性关节炎的特征是皮肤和关节的炎症，通常发生于40-60岁患者。Klippel-Feil综合征是一种先天性疾病，表现为两段或更多阶段颈椎的异常融合。Reiter综合征是一种反应性关节炎，表现为非淋菌性尿道炎、结膜炎和关节炎的三联征。

12.正确答案 ：ABC

解析：A.等长运动指收缩并不导致关节移动，这些运动通常被用于急性损伤情况，这时关节和脊柱运动会引起极度的疼痛增加。 　　B.等张运动指当肌肉收缩时，整个关节活动范围内提起相同的重量，这是患者和非患者都参与的“传统意义上的”力量训练。可以使用例如哑铃和重物等器械。 　　C.等速运动是指移动速度保持恒定，目的是为了在关节/肌肉的整个活动范围内达到最大张力。这种类型的运动必须使用到仪器。 　　D.向心运动是种缩短收缩——以上三种运动都是向心运动的例子。

13.正确答案 ：ABCD

解析：腰段神经根最显著的变异是与方向改变和神经根吻合处改变。1型变异是方向改变，分为两种：1A是两组神经根起自一个椎间孔，1B是椎间孔起自位置较低的硬膜囊。2型异常包括椎间孔神经根数目异常。2A是椎间孔内无神经根，2B是椎间孔内包含额外的神经根。3型是椎间孔内的神经丛中额外的神经根合并附近的一个神经根。3型是可能和2型共同发生的。

14.正确答案 ：B

解析：在大样本人群研究中，无先兆偏头痛大约是有先兆偏头痛患者的两倍。颈源性头痛的主要诊断标准为颈部相关的症状和体征，诸如颈部活动或者按压上颈部或枕后区引起的头痛，颈部活动受限，单侧头痛伴有或不伴有肩或手臂疼痛，以及诊断性局部阻滞提供确切证据。慢性紧张性头痛不同于发作性紧张性头痛，平均发作频率大于或等于每月15天或每年180天。外周机制至中枢机制的转变被认为在发作性紧张性头痛转变为慢性紧张性头痛过程中起到重要作用。丛集性头痛典型表现为单侧剧烈头痛持续2周到3个月。常与单侧自主神经的表现，如鼻充血、流鼻涕、瞳孔缩小或者流泪相关。发作短暂，持续15-180min，位于眼眶，眶上和/或颞骨周围。与偏头痛不同，紧张性头痛，颞动脉炎，颈源性头痛，丛集性头痛在男性中更为多见，平均男女比例5：1。许多临床试验表明，三环类抗抑郁药防止偏头痛和紧张性头痛发作有效。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：BCD

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：A

解析：隐私法规允许患者提出修改自己的就诊记录的要求，包括账单支付记录。 　　当医疗服务人员认为原始信息（当前诊断）是正确的，则不一定必须为患者更改。事实上，根据支付合规的观点，医疗服务人员在原始信息准确且完整的情况下不应将其修改。 　　医疗服务人员需在60日内回应患者的修改要求，而在原始信息准确且完整的情况下，他们可以拒绝患者所提出的修改要求。

19.正确答案 ：CD

20.正确答案 ：D

解析：星状神经节是下颈部神经节。颈胸神经节通常是由下颈部神经节和胸1神经节融合而成的，位于第1肋颈部和C7横突的前方，其形态为椭圆形，长2.5cm宽1.25cm。前方与锁骨下动脉相邻，后方是椎前筋膜和横突，内侧是颈长肌，外侧是斜角肌。经典的阻滞方法是在星状神经节所在位置的上方（星状神经节位于C7水平，在C6水平进行阻滞）。一般来说，患者仰卧位进行阻滞，阻滞结束后立即让患者坐起来。在C7水平，椎动脉走行于星状神经节的前方；但在C6水平，椎动脉走行于星状神经节的后方。膈神经阻滞的发生率几乎为100%。