胸部硬膜外间隙阻滞术的适应证不包括

[单选题]胸部硬膜外间隙阻滞术的适应证不包括

A. 胸部手术的麻醉和术后镇痛
B. 胸部外伤后疼痛治疗
C. 下腹部手术的麻醉
D. 胸壁癌性疼痛，带状疱疹和疱疹后神经痛
E. 慢性、顽固性心绞痛的治疗

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[单选题]对老年人的疼痛评估通常较年轻人难度大，原因是（）

A. 老年人的身体状况良好，可能会迷惑临床医生
B. 老年人的记忆力差
C. 仅见于癌性疼痛患者的抑郁状态
D. 大部分的主诉是精神性的而非器质性的
E. 以上都不对

正确答案 ：B

解析：对老年人的疼痛评估通常比年轻人更困难，因为老年人的疼痛通常伴随着较差的健康、较差的记忆、社会精神相关因素、抑郁、否认和贫困。因此，对于那些患有进展性疾病的老年人，在随访过程中需要对没有新发疼痛主诉的情况予以注意。老年人的许多疼痛主诉多为器质性病变引起，而非精神原因。然而，对于有慢性、良性疼痛的老年人，通常还伴随着抑郁症状。

[多选题]μ阿片受体激动剂对神经性疼痛的作用是（）

A. 降低动态异常疼痛
B. 降低寒冷疼痛的温度阈值
C. 降低静态异常疼痛
D. 对于神经性疼痛作用，μ受体激动剂没有任何积极作用

正确答案 ：ABC

解析：阿片受体激动剂在治疗神经病理性疼痛的效果在过去20年的已经引起重大争议。最近的研究使我们更理解这个话题。在脊髓损伤和卒中患者，静脉注射吗啡表明降低自发性疼痛效果较差，但显著降低抚摸疼痛。其他研究使用阿芬太尼治疗神经病理性疼痛独立的病因和在抚摸着痛，自发性疼痛，增加的温度时热痛检测和降低温度时冷痛的检测来进行动态观察是否减少疼痛。

[单选题]神经阻滞疗法是指

A. 在脑脊神经、脊神经节、交感神经节等神经内或附近注入局麻药而阻断神经传导功能，通常用于外科手术的麻醉
B. 通过神经阻滞达到解除疼痛、改善血液循环，治疗疼痛性疾病的目的者称为神经阻滞疗法
C. 用外科手术的方法，切断传导疼痛的神经纤维，从而达到治疗疼痛性疾病的治疗方法
D. 使用相应的神经递质拮抗剂，在神经突触部位阻断神经传导，从而达到治疗疼痛性疾病的目的治疗方法
E. 神经阻滞疗法就是“封闭”疗法

正确答案 ：B

[单选题]下述多发性硬化的体征中错误的是

A. 肢体瘫痪、视力障碍
B. 眼球震颤或眼肌麻痹
C. 其他脑神经受累（如面神经麻痹）
D. 共济失调、感觉障碍、精神症状
E. 脑膜刺激征为最主要的体征

正确答案 ：E