下面哪项不是肝性脑病的主要诊断依据

[单选题]下面哪项不是肝性脑病的主要诊断依据

A. 脑电图的改变
B. 精神紊乱，昏睡或昏迷
C. 明显肝功能损害或血氨升高
D. 肝性脑病的诱因
E. 严重肝病(或)广泛门体侧支循环

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[单选题]下列哪一种不属于病理性腹部包块

A. 脏器肿大
B. 炎性包块
C. 肿瘤
D. 乙状结肠粪块
E. 肝囊肿

正确答案 ：D

[单选题]十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并 ( )

A. 幽门梗阻
B. 穿孔
C. 上消化道出血
D. 癌变
E. 弥漫性腹膜炎

正确答案 ：C

[单选题]腹外疝最易嵌顿的是

A. 斜疝
B. 直疝
C. 股疝
D. 切口疝
E. 脐疝

正确答案 ：C

[单选题]肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水，下肢水肿，血浆白蛋白20g/L，血钾3.56mmol/L，血钠138mmol/L，目前最重要的治疗措施是 ( )

A. 继续利尿
B. 导泻
C. 腹腔穿刺放腹水
D. 腹腔-颈静脉分流术
E. 静脉输注白蛋白

正确答案 ：E

[多选题]肝硬化并上消化道出血主要原因可能是

A. 消化性溃疡
B. 胃癌
C. 食管胃底静脉曲张破裂出血
D. 门脉高压性胃黏膜病变
E. 食管癌

正确答案 ：ACD

解析：1、食道胃底静脉曲张是肝硬化上消化道出血的最主要原因。肝硬化患者常常伴有门静脉高压，所以较易出现食道胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞时可加剧门静脉高压，导致已曲张的食道、胃底静脉破裂出血，引起上消化道出血。2.消化性溃疡也可引起上消化道出血。3.胃肠粘膜糜烂也是肝硬化上消化道出血的原因之一，肝硬化患者常常由于门静脉高压，而较易引起胃肠道淤血、消化粘膜水肿糜烂等症，当食物食入不当时，或过度劳累、用力排便时糜烂面就会破损，而引起出血。故ACD正确。

[单选题]对有心衰的消化性溃疡者不宜用

A. 生胃酮
B. 胃舒平
C. 甲氰咪胍
D. 丙谷胺
E. 三矽酸镁

正确答案 ：A

解析：生胃酮的化学结构和醛固酮类似，可导致水钠潴留、血压升高，加重心衰。

[多选题]关于重组DNA技术的叙述，正确的是( )

A. 质粒、噬菌体可作为载体
B. 限制性内切酶是主要工具酶之一
C. 重组DNA由载体DNA和目标DNA组成
D. 重组DNA分子经转化或传染可进入宿主细胞
E. 进入细胞内的重组DNA均可表达目标蛋白

正确答案 ：ABCD

解析：在所在工具酶中，限制性核酶内切酶具有特别重要的意义。转化，用质粒作载体所常用的方法。转染(见转化)，用噬菌体DNA作载体所用的方法。E项太绝对，不可能都表达。

[单选题]下列最能提示胃溃疡恶变是

A. 复合性溃疡
B. 胃多发性溃疡
C. 胃小弯慢性溃疡
D. 溃疡直径为2.5cm，可见黏膜皱襞纠集
E. 溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则

正确答案 ：E

解析：溃疡性胃癌主要发生在肿块之上，龛影位于胃的轮廓之内，形状不规则，侧位缘呈典型半月征，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角。

[单选题]肝硬化肝功能减退的临床表现不包括

A. 黄疸
B. 肝掌
C. 齿龈出血
D. 食管胃底静脉曲张
E. 水肿

正确答案 ：D

解析：肝硬化肝功能减退表现为全身症状如周身乏力，消化系统症状如食欲减低，出血倾向，内分泌紊乱相关表现如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育等，黄疸。