以下不是细菌耐药性机制的是

[单选题]以下不是细菌耐药性机制的是

A. 药物渗入细菌增多
B. 产生灭活抗生素的酶和纯化酶等
C. 细菌抗生素结合蛋白改变以致不能和抗生素结合
D. 细菌靶结构改变
E. 代谢拮抗产生和代谢旁路产生

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[单选题]关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是

A. 一般起病急，伴寒战、高热
B. 致病菌多为金黄色葡萄球菌
C. 易出现顽固性腹水
D. 治疗时应加强利尿治疗
E. 应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗

正确答案 ：C

解析：肝硬化自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，一般起病较急，表现为腹痛和腹水迅速增长（一般无寒战、高热），严重者出现中毒性休克。治疗时强调早期、足量和联合应用抗菌药物，一经诊断就立即进行治疗，不能等待腹水细菌培养报告后才开始治疗。故选C。

[多选题]上消化道出血患者，由于平卧位改为坐位时出现何种情况，提示血容量不足，是紧急输血的指征

A. 心悸、出汗
B. 血压下降
C. 头昏、乏力
D. 甚至昏厥
E. 心率加快

正确答案 ：ABCDE

解析： （1）患者改变体位时出现晕厥、血压下降和心率加快。(2) 心率>120次/分和（或）收缩压<90 mmHg(或比基础血压下 降 25%)。(3) 血红蛋白<70 g/L或血细胞比容<25%。血压、心率、尿量和 中心静脉压监测，可作为补液、输血量和速度的较可靠参照指标。

[多选题]引起肝性脑病的发病原因为

A. 中毒性肝炎
B. 病毒性肝炎肝硬化
C. 门体分流手术
D. 重症病毒性肝炎
E. 血吸虫病性肝纤维化

正确答案 ：ABCD

解析： 引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期，而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见。

[单选题]呕血伴黄疸、寒战、发热并右上腹部疼痛见于( )

A. 败血症
B. 钩端螺旋体病
C. 胆石症
D. 消化性溃疡
E. 急性胃黏膜病

正确答案 ：C

[单选题]体虚易感冒者平素宜服（ ）

A. 四物汤
B. 玉屏风散
C. 八珍汤
D. 六味地黄丸
E. 肾气丸

正确答案 ：B

[单选题]AST比ALT明显升高，是下列哪项具有特征性的酶学改变

A. 酒精性脂肪肝
B. 慢性乙型病毒性肝炎
C. 酒精性肝硬化
D. 自身免疫性肝炎
E. 酒精性肝炎

正确答案 ：E

[单选题]血液的钙含量仅占人体钙含量的

A. 5%
B. 4%
C. 3%
D. 2%
E. 1%

正确答案 ：E