口服华法林时最常用的监测指标为

[单选题]口服华法林时最常用的监测指标为

A. 凝血时间
B. 出血时间
C. 血小板计数
D. 活化部分凝血活酶时间
E. 凝血酶原时间的国际标准化率

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[单选题]不符合细菌性阴道病的是

A. 阴道分泌物呈鱼腥味改变
B. 线索细胞阳性
C. 均质、稀薄、白色阴道分泌物
D. 外阴瘙痒明显
E. 首选甲硝唑、克林霉素等治疗

正确答案 ：D

解析：该题考查考生对临床表现及治疗的记忆与分析能力。细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染，阴道内因乳酸杆菌减少，pH升高，而其他细菌大量繁殖。临床表现为阴道分泌物增多，鱼腥味改变，性交后加重。分泌物特点为均质、稀薄、灰白色，并可查见线索细胞，治疗原则为选用抗厌氧菌药物，一般无瘙痒，因此，选项D是错误的。临床医师应当对这些临床表现了解和掌握，以利于鉴别诊断及处理。本试题难易度为中。答案选择错误的原因是未能掌握细菌性阴道病的病理生理和临床表现及处理方法。

[单选题]关于先天性肥厚性幽门狭窄的叙述，不正确的是

A. 呕吐是主要症状，最初仅是吐奶，接着是喷射性呕吐
B. 症状一般出现在出生后2～4周
C. 在喂奶后可见到膨胀胃的蠕动波，波形出现于右肋下缘到脐的左上方消失
D. 80%以上可以摸到幽门肿块，对本病具有诊断意义
E. 体重起初不增，继而迅速下降。日渐消瘦，出现营养不良和失水

正确答案 ：C

解析：先天性肥厚性幽门狭窄的胃蠕动波从左季肋下向右上腹部移动，到幽门即消失。

[单选题]患儿男，10岁。反复水肿半年。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：尿常规：蛋白(+++～++++)，红细胞8～18/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)。诊断考虑为

A. 急性链球菌感染后肾炎
B. 单纯型肾病
C. 病毒性肾炎
D. 急进性肾炎
E. 肾炎型肾病

正确答案 ：E

解析：本病例除水肿、血尿、高血压外，蛋白尿更为突出，血清白蛋白低，且病史反复半年，可排除急性链球菌感染后肾炎、病毒性肾炎。血清尿素氮在正常高限，也不符合急进性肾炎。因大量蛋白尿、低白蛋白血症及血尿，最可能的诊断是肾炎性肾病。

[单选题]关于高血压的流行病学调查，下列因素未确定与发病有关的是

A. 年龄
B. 体重
C. 钠盐
D. 吸烟
E. 饮酒

正确答案 ：D

解析：病因调查：一是遗传因素。二是环境因素：饮食、精神应激。三是其他因素：①体重：肥胖者发病率高；②避孕药；③睡眠呼吸暂停低通气综合征；④年龄：发病率随着年龄增长而有增高的趋势，40岁以上者发病率高；⑤食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有研究认为食盐<2g/d，几乎不发生高血压；3～4g/d，高血压发病率为3%，4～15g/d，发病率为15%，>20g/d，发病率为30%；⑥遗传：大约半数高血压患者有家族史；⑦环境与职业：有噪声的工作环境、过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高血压发病率高于农村。饮酒量大会影响血压。

[单选题]对纵隔肿瘤最具有诊断价值的影像学表现是

A. 肿块的位置
B. 肿块的密度
C. 肿块的大小
D. 肿块边界的光滑程度
E. 与周围组织的界限

正确答案 ：A

解析：本题属记忆题。各种不同类型的纵隔肿瘤均有其好发部位，因此，影像学可以根据肿瘤的位置来判定它的类型和性质，进行诊断，正确答案为A。

[单选题]能准确测定肾小球滤过率的物质是

A. 菊粉
B. 对氨基马尿酸
C. 肌酐
D. 葡萄糖
E. 尿素

正确答案 ：A

解析：清除率是指两肾在单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清除出去，这个被完全清除了的某物质的血浆毫升数就称为该物质的清除率。菊粉可以经肾小球滤过膜自由地滤过，而在肾小管中又不被重吸收和分泌，同时不与血浆蛋白结合，也不会在体内被生成和分解，其血浆清除率就等于肾小球的滤过率，故被认为是测定肾小球滤过率的标准品。故选A。

[单选题]选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联程度，该研究为

A. 队列研究
B. 病例对照研究
C. 现况调查研究
D. 临床试验研究
E. 分析研究实验

正确答案 ：A

解析：队列研究是将某特定人群分假设因素的暴露组与非暴露组追踪观察一定时间比较两组的疾病发生率是否有差异。它能直接估计所观察的因素与疾病的联系强度。

[单选题]下列需要急行胆道减压的疾病是

A. 急性胆囊炎
B. 胆囊结石
C. 肝内胆管结石
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 胆囊结石嵌顿

正确答案 ：D

解析：急性胆囊炎、胆囊结石、肝内或肝外胆管结石通常都是不完全性梗阻，没合并感染时并不属于外科急症，可待充分术前准备后择期手术。伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿，胆囊有浓缩胆汁的功能，不会造成胆囊太高的压力。而急性化脓性胆管炎，胆管内压力很高，感染容易经胆小管门静脉瘘进入体循环，引起多脏器功能损害，故是外科急症，需要紧急胆道减压。故选D。