执业药师(西药)冲刺密卷部分答案(D5)

1.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查"阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药能够缓解的疼痛的种类"。疼痛是一种复杂的生理心理活动，人体对疼痛刺激的反应不仅表现为疼痛的感觉，而且常常引起失眠或其他生理功能的紊乱。因此，为减轻疼痛所带来的不适，在不影响对症治疗的同时，常选用解热镇痛药。阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。

2.正确答案 ：ABC

解析：药品经营企业购进药品，必须建立并执行进货检查验收制度，验明药品合格证明和其他标识。中药材原产地的药检合格证明没有要求，故选A、B、C。

3.正确答案 ：ABCD

解析：引起粒细胞减少症的药物有：氯霉素、锑制剂、磺胺类、复方阿司匹林、吲哚美辛、异烟肼、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、氯氮平等。故本题选择ABCD。

4.正确答案 ：C

解析：本题考查镇静催眠药的作用特点。选用催眠药时，需要了解患者失眠的程度及个体要求，尚需了解催眠药起效时间的快慢、维持时间的长短，并根据使用者的年龄等因素来选择。①对不易入睡者应选用起效快、作用维持时间较短的催眠药；对入睡不难但睡眠不深或夜间易醒者，则选用起效慢、作用维持时间长的催眠药。②对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。③对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感；或选用三唑仑。④对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮，在睡前服0.2g;对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数个月。⑤对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，可选夸西泮，其可延长总睡眠时间，减少觉醒次数。⑥为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早）或偶发失眠者，可选服唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良反应少，尤其无镇静和宿醉现象，临床优势已超越前几类药。故答案选C。

5.正确答案 ：A

解析：由此题可掌握的要点是饮食对药品疗效的影响。氨氯地平用于降压时不宜过多食用的是食盐

6.正确答案 ：B

解析：本题考查等渗浓度的计算。本题的依据是等渗溶液的冰点降低值都是0.52℃、1％(g/ml)氯化钠溶液的冰点降低值为0.578℃。本题的"难点"在于必须另外添加氯化钠，而且调整溶液的体积不是100ml。首先计算调整100ml溶液添加氯化钠，即：(0.52-0.12)÷0.578=0.692g1％(g／ml)盐酸普鲁卡因溶液100ml添加氯化钠：0.692×10=6.92g

7.正确答案 ：C

解析：依那普利含脯氨酸、丙氨酸、乙氧羰基、苯丙基结构。缬沙坦含有四氮唑结构，氨氯地平含有二氢吡啶结构，辛伐他汀含多氢萘结构，孕激素类含孕甾结构，故本题选C。

8.正确答案 ：C

解析：本题考查糖皮质激素类药物的结构修饰与构效关系。糖皮质激素类药物的结构修饰和构效关系：①C21位的修饰：将氢化可的松分子中的C21羟基进行酯化可得到氢化可的松的前体药物，它的作用时间得以延长且稳定性增加。为改变此类药物的疏水性强、水中的溶解度小的缺点，可利用C21羟基制备其氢化可的松琥珀酸酯钠盐和氢化可的松磷酸酯钠盐，便于制成水溶液供注射用。对C21位的所有结构修饰不改变其生物活性。②Cl位的修饰：在氢化可的松的1、2位脱氢，即在A环引入双键后，由于A环构型从半椅式变成船式，能提高与受体的亲和力。其抗炎活性增大4倍，但钠潴留作用不变。③C9位的修饰：在糖皮质激素的9a位引入氟原子，其抗炎作用明显增加，但盐代谢作用的增加更大。④C6位的修饰：在C6位引入氟原子后可阻滞C6氧化失活，如醋酸氟轻松，其抗炎及钠潴留活性均大幅增加，而后者增加得更多，因而只能作为皮肤抗过敏药外用。⑤C16位的修饰：在C9引入氟的同时，再在C16上引入羟基或甲基，可消除由于在C9引入氟所致钠潴留的作用。利用糖皮质激素分子中16、17位的二羟基，与丙酮缩合为缩酮，可明显增加其疗效。如醋酸氟轻松和醋酸曲安奈德。故本题答案应选C。

9.正确答案 ：C

解析：根据题干直接分析，含有甲磺酸酯结构的抗肿瘤药物白消安在体内的相代谢反应是与谷胱甘肽的结合反应，本题选C。

10.正确答案 ：D

解析：过敏性结膜炎患者(D)宜选用色甘酸钠滴眼荆。

11.正确答案 ：E

解析：本题考查栓剂的概念、种类和特点。栓剂系指药物与适宜基质制成供人体腔道给药的制剂。栓剂在常温下为固体，塞入人体腔道后，在体温下能迅速软化、熔融或溶解于分泌液，逐渐释放药物而产生局部或全身作用。栓剂因使用腔道不同，可分为直肠栓、阴道栓、尿道栓、喉道栓、耳用栓和鼻用栓等。目前，常用的栓剂有直肠栓和阴道栓。故本题答案应选E。

12.正确答案 ：A

解析：A为非处方药，可以在大众传播媒介发布广告；D为处方药，要在广告中注明“本广告仅供医学药学专业人士阅读”。B为第二类精神药品，C为麻醉药品，均不得发布广告。

13.正确答案 ：BCE

解析：根据题干分析，氟伐他汀为全合成的HMG-CoA还原酶抑制剂，结构中含有氟代苯基、吲哚环、二羟基羧酸的碳链，无内酯环，故本题选B、C、E。

14.正确答案 ：D

解析：获得《医疗机构制剂许可证》的医疗机构，如果要进行某种制剂的配制，还必须报送有关资料和样品，经所在地省级药品监督管理部门批准，发给制剂批准文号后，方可配制。医疗机构制剂批准文号格式为：X药制字H(Z)+4位年号+4位流水号（X——省、自治区、直辖市简称，H——化学制剂，Z——中药制剂）；有效期为3年，有效期届满前3个月按照原申请配制程序提出再注册申请。仅应用传统工艺配制的中药制剂品种，向医疗机构所在地省、自治区、直辖市人民.政府药品监督管理部门备案后即可配制，不需要取得制剂批准文号。

15.正确答案 ：C

解析：本题考查调节水、电解质平衡药的药物相互作用。氯化钙用药期间慎用洋地黄类强心苷，以免增强后者的毒性

16.正确答案 ：ABCD

解析：化学药品应标明每支（瓶）有效成分的效价（或含量及效价）及装量（或冻干制剂的复溶后体积）。表示方法一般按照中国药典要求规范书写，有两种以上规格的应分别列出。中药、天然药物处方药应与国家批准的该品种药品标准中的规格一致。同一厂家生产的同一药品，如规格或包装规格不同，应使用不同的说明书。预防用生物制品应明确该制品每一次人用剂量及有效成分的含量或效价单位，及装量。故选ABCD。

17.正确答案 ：ABCE

解析：本题考查羧酸类非甾体抗炎药。化学结构中含有羧基的药物有：吲哚美辛、萘普生、布洛芬和双氯芬酸。美洛昔康没有羧基，含有烯醇羟基，故本题答案应选ABCE。

18.正确答案 ：B

解析：假药有3个量刑幅度，分别是3年以下，3到10年，10年以上，有死刑；劣药只有两个量刑幅度，3到10年，10年以上，没有死刑。罚金（刑事处罚）都是销售金额的百分之五十以上两倍以下，这里要注意与《药品管理法》中假药2～5倍，劣药1～3倍罚款（行政处罚）的区别，不要混淆。故选B。

19.正确答案 ：BCDE

解析：用于COPD的药物主要是：①支气管平滑肌松弛剂：β受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂、过敏介质阻释剂、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂；②镇咳药；③祛痰药和黏痰调节剂；④抗生素。

20.正确答案 ：BE

解析：本题考查的是用药频度。B/A值反映用药金额与用药人数的同步性，B/A值接近与1.0，说明同步性良好，表明该药物的价格和患者的接受程度相一致；B/A值大，说明价格便宜且患者易于接受。B/A值小，说明药价偏高且患者接受程度低。