医学影像专业知识历年真题解析(AI9)

1.正确答案 ：A

解析：痛风早期最易侵犯第1跖趾关节。病开始可累及包括第一跖趾关节在内的2个或3个关节。第1跖趾关节病变约占痛风病人的50%，为本病多发关节。踝、跗、膝、肘和腕关节也可见到。

2.正确答案 ：E

解析：非典型胆囊结石包括：①胆囊颈部结石。结石位于胆囊颈部，横切时胆囊颈部与结石构成“靶环征”图像，通常胆囊体积增大，形态饱满；②胆囊充满型结石。胆囊出现弧形增强光带，后方呈一片声影,称胆囊壁结石声影(WES)三联征。胆囊内无胆汁暗区回声，胆总管常呈代偿性扩张；③胆囊泥沙样结石。胆囊内出现等回声团，仰卧时常呈片状且沉积在胆囊后壁，后方无声影，异常回声随体位改变其沉积形态及位置均发生改变；④胆囊壁间结石。壁内强回声光斑，后方伴彗星尾征或声影，体位改变时不移动。

3.正确答案 ：B

解析：脑梗死是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死.进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。常见部位：颈内动脉系统约占4/5，椎-基底动脉系统约占1/5；易发次序依次为颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉及椎-基底动脉。

4.正确答案 ：D

解析：超声造影的适应证：①腹腔实质性脏器、小器官（甲状腺、乳腺）以及腹膜后肿瘤的定性诊断以及早期发现。如肝脏肿瘤术前检查可以判断卫星病灶的数目、位置，避免“抓大放小”，提高治疗效果；②血管狭窄、闭塞或血管畸形等的明确诊断，以及血栓子良恶性的判断；③外伤性疾病的明确诊断，腹部闭合性创伤怀疑肝脾非完全性破裂时行超声造影可通过观察肝脾实质内是否有造影剂异常灌注、聚集进行判断；④引导和监测肝脏等实质脏器的微创介入治疗，有助于选择合适的介入治疗窗，避免直接穿刺损伤肝包膜下肿瘤而造成难以控制的出血：肾脏囊肿介入治疗前行超声造影检查可疑明确判断囊性暗区与集合系二者之间的关系；⑤心脏二维图像不理想、缺血性心脏病的诊断以及心脏占位病变如肿瘤、血栓等的检测。

5.正确答案 ：C

解析：胃食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压主要的并发症，也是肝硬化病人死亡或进行肝移植的主要原因。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：B

解析：肝硬化声像图特点：肝脏轮廓形态变化，肝硬化早期肝脏肿大，但形态正常，表面尚平滑。后期肝脏各径线测值显著小于正常。部分病例随病程进展显示肝右叶明显萎缩，左叶轻微萎缩或有肿大倾向。门脉性肝硬化肝表面呈锯齿状改变，坏死后性肝硬化表面显示粗大的结节，当其直径>3mm时，肝表面出现明显凸凹不平，在腹壁和肝之间存在腹水时而更易见到，所有肝硬化患者的肝缘变钝。

8.正确答案 ：B

解析：脑脓肿化脓期包膜轻度强化，一般环壁略厚而不均匀，外缘模糊；薄膜形成期，包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点，而且强化明显。

9.正确答案 ：B

解析：主动脉弓离断(IAA)，又称主动脉弓缺如是指升主动脉与降主动脉之间没有连接。是一种罕见的先天性心血管畸形，误、漏诊率及手术死亡率高。

10.正确答案 ：D

解析：肺动脉造影为目前诊断肺栓塞的金标准。直接征象为肺动脉腔内充盈缺损或完全阻断.间接征象为栓子造成肺动脉不完全阻塞后，造影的过程中可见造影剂流动缓慢，局部低灌注，动脉期延长，肺静脉的充盈和排空延迟。

11.正确答案 ：B

解析：髓母细胞瘤和室管膜瘤均好发于儿童或青少年，且髓母细胞瘤主要发生在小脑蚓部，容易突入第四脑室。

12.正确答案 ：A

解析：星形细胞瘤是最常见的颅内肿瘤，发病居颅内肿瘤第一位。

13.正确答案 ：E

解析：颈项部透明层(NT)厚度与染色体异常的关系密切，NT异常者有10%合并染色体异常.主要为染色体非整倍体异常，包括21-三体、18-三体和X单体(45，XO)，另外还有13-三体、15-三体、三倍体等。

14.正确答案 ：D

解析：空腔壁的厚度一般在1mm以下，厚度均匀，内外缘均光滑，可有液平，多见于支气管扩张；而空洞是指肺内均有完整的壁包绕的含气腔隙，壁的厚度在1mm以上，薄壁空洞多见于肺结核，厚壁空洞可见于肺癌、肺结核、肺脓肿。

15.正确答案 ：B

解析：多发性骨髓瘤起于红骨髓，好发于富含红骨髓的部位，如颅骨、脊椎、肋骨、骨盆、胸骨、股骨和肱骨近端等。

16.正确答案 ：C

解析：蛛网膜下腔出血在CT上最常表现为外侧裂池内高密度影。

17.正确答案 ：B

解析：球囊血管成形术（PTA）的最佳适应证是中等大小或大血管局限、孤立性短段狭窄，其次为多发、分散的短段狭窄和闭塞。长段狭窄或闭塞、小血管病变、溃疡性狭窄或已有钙化的狭窄或闭塞病变不适宜于PTA治疗。

18.正确答案 ：A

解析：食管的3个压迹：主动脉弓压迫食管左侧壁，相当于第4胸椎水平；左主支气管压迫食管左前壁，相当于第4胸椎下缘水平；左心房压迫食管前壁。在老年人，明显迂曲的降主动脉可在食管下端后缘造成另一个压迹。

19.正确答案 ：E

解析：鼻咽癌的CT表现：①鼻咽侧壁增厚，鼻咽腔内软组织肿块；②颅底骨质破坏，颅内侵犯，常累及海绵窦、桥小脑脚等处；③增强扫描肿块内可见不同程度的强化，密度不均匀；④早期可有淋巴结转移.颈部淋巴结肿大，多呈等密度，增强扫描轻、中度强化，内部密度多均匀。

20.正确答案 ：ABCD

解析：慢性化脓性骨髓炎的X线表现：①骨质破坏周围有骨质增生硬化现象，骨质增生大于骨质破坏范围，新生骨膜增厚，并同骨皮质融合，呈分层状，外缘呈花边状；②显示骨干不规则增粗、增厚，密度增高，周围有新生的包壳；③髓腔变窄或消失，同时有大小不等的死骨，死骨的密度较周围密度为高，有一个至多个破坏空洞透光区；④软组织萎缩。