执业医师考试宝典临床助理医师卫生资格真题题库(B4)

1.正确答案 ：A

解析：①已婚女性，停经50天，突觉右下腹剧痛伴休克，应考虑输卵管妊娠破裂出血，因此最简便有效的方法是阴道后穹穿刺，只要穿刺抽出不凝血即可确诊。②虽然腹腔镜是诊断异位妊娠的金标准，但不是简单有效的方法，因此答案是A不是B，尿妊娠试验主要用于早孕的诊断，但对输卵管妊娠破裂的诊断价值不大。阴道镜检查只能了解阴道病变，宫腔镜检查只能了解宫腔情况，均不能确诊异位妊娠。

2.正确答案 ：E

解析：我国营养学会提出在孕4～6个月期间，孕妇每日应增加进食蛋白质15g，在孕7～9个月期间，孕妇每日应增加进食蛋白质25g，故选E。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：E

解析：在海平面状态下、静息时右心导管测量所得平均肺动脉压>25mmHg、或者运动时肺动脉平均压>30 mmHg，前者为显性肺动脉高压，后者为隐性肺动脉高压。

5.正确答案 ：B

解析：脊髓炎急性期常表现为肌张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射，脊髓休克。病变平面以下的深浅感觉减退或消失，在感觉障碍平面的上缘可有束带状感觉过敏区。

6.正确答案 ：A

解析：绒毛膜癌组织中无血管和其他间质，也无绒毛形成，这一点是与恶性葡萄胎最主要的鉴别点。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：B

解析：脊髓炎急性期出现瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，此为脊髓休克。感觉障碍表现为受累平面以下的传导束型感觉障碍，各种感觉均减退或消失，以痛温觉消失尤为明显。故选B。

9.正确答案 ：A

解析：根治性肾切除是肾癌最主要的治疗方法。范围包括患肾、肾周脂肪及肾周、区域肿大的淋巴结。肾上极肿瘤或肿瘤已累及肾上腺时，需切除同侧肾上腺组织。肾静脉或下腔静脉内癌栓应同时取出。

10.正确答案 ：C

解析：风湿性心脏病心力衰竭患者，服地高辛半个月后出现室性期前收缩二联律，考虑洋地黄中毒，停用洋地黄，补钾外，首选抗心律失常药物时，虽临床习惯用利多卡因静脉滴注，但理论上以选用苯妥英钠静脉注射最适宜。因为苯妥英钠不影响房室传导，不抵消洋地黄的强心作用。由于临床上使用利多卡因最为普遍，因此考生易选择利多卡因。

11.正确答案 ：B

解析：连续抽血4-6次，每次抽血量10ml，同时作需氧及厌氧培养，培养时间要长，不少于三周。

12.正确答案 ：C

解析：典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点为黏液脓血便，粪便中的黏液脓血为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。

13.正确答案 ：E

解析：健康危险因素评价是指研究危险因素与慢性病的发病率及死亡率之间的数量依存关系及其规律性的一种技术。它研究人们生活在有危险因素的环境中发生死亡的概率，以及当改变不良行为，消除或降低危险因素时，死亡及危险改变的情况、可能延长的寿命。其目的是促进人们改变不良行为，减少危险因素，提高健康水平。故本题选E。

14.正确答案 ：D

解析：脂性肾病是小儿肾病综合征最常见的原因。成人患者少。本病对皮质激素敏感，治疗效果好，病变可完全恢复。脂性肾病即轻微病变性肾小球肾炎，其病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，光镜下肾小球基本正常。但肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积，所以又有脂性肾病之称。故本题答案为D。

15.正确答案 ：C

解析：甘露醇主要用于脑水肿，患者心衰时禁用。故答案为C。

16.正确答案 ：A

解析：患者胫前皮肤创口为开放性创伤早期，属污染伤口，应行清创术，清创步骤：①用无菌敷料覆盖伤口，用无菌刷和肥皂液清洗周围皮肤；②取出伤口的异物、血块及脱落的组织碎片，用生理盐水反复冲洗；③常规消毒铺巾；④沿原伤口切除创缘皮肤1～2mm，必要时可扩大伤口，但肢体部位应沿纵轴切开；⑤切除失活组织，清除血肿、异物等；⑥彻底止血；⑦再次用生理盐水反复冲洗，污染重者用过氧化氢溶液清洗后再以生理盐水冲洗；⑧彻底清创后，伤后时间短和污染轻的伤口可给予缝合。若伤口污染较重或处理时间已超过伤后8～12小时，无明显感染，皮肤的缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。

17.正确答案 ：D

解析：肝硬化的腹水为漏出液，外观清亮，本题中患者的腹水为血性渗出液，应考虑可能合并了其他疾病。渗出液最常见的是结核性腹水和癌性腹水，肝硬化的严重合并症之一就是原发性肝癌，此时应该警惕肝癌的可能性。AFP是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志，因此应进行血AFP检查，故本题选D。

18.正确答案 ：C

解析：泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞，主要来源于血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞。

19.正确答案 ：E

解析：答案选E 　　颅内压增高对脑血液循环的改变可分为4期。 第一期：相当于颅内压增高的初期，亦称为无变化期。在此期中，呼吸、血压、脉搏、脑电波等各种生理活动都没有明显改变，脑血流量基本可以维持。 第二期：脑血流量减低期，在此期内血脑屏障开始发生障碍，脑水肿的症状逐渐明显，颅内压继续升高，脑血流量开始减低。第三期：血压增高期，此期由于颅内压持续性增高，出现呼吸节律不整，脉搏变慢；同时血压上升，出现血管加压反应，脑血流量明显减低，血脑屏障严重破坏，脑水肿严重，颅内压更加增高。 第四期：如果此期内颅内压增高仍未解除，或继续增高时，血压也继续上升，最终导致脑血液循环停止，心律紊乱，血压波动不稳，以后，血压下降，呼吸、心跳停止。由此我们不难看出E选项是错误的。 　　颅内压增高引起缺血、胃肠功能紊乱、消化道出血。 　　颅脑损伤后早期会出现胃肠道功能的改变。急性应激性胃肠粘膜病变是严重应激所致 的消化道并发症，表现为粘膜充血、水肿、出血、浅表糜烂和溃疡形成。临床上，颅脑外伤和脑血管病变是最强烈的应激情况之一，因而并发应激性胃肠粘膜病变较为常见。

20.正确答案 ：B