1. [单选题]肝功能障碍的病人,全身麻醉药初量应适当减少,是因为( )。
A. 肝药酶缺乏
B. 胆汁淤积
C. 肝血流量减少
D. 低蛋白血症
E. 肝肾综合征
2. [单选题]全麻前给抗胆碱药的目的是( )。
A. 镇静
B. 提高痛阈
C. 防止插管困难时反复插管分泌物过多
D. 促进胃排空
E. 扩张支气管
3. [单选题]心肺复苏后人工起搏器最适用于( )。
A. 心率不足60次/分
B. Ⅱ度房室传导阻滞
C. 左束支传导阻滞并差异传导
D. 依赖异丙肾上腺素维持心率者
E. 高血钾患者
4. [单选题]肝的血供来自( )。
A. 肝动脉
B. 肝静脉
C. 肝门静脉
D. 肝动脉和肝门静脉
5. [单选题]对恶性高热的治疗,下列说法错误的是( )。
A. 静注利多卡因治疗心律失常
B. 纯氧过度通气
C. 纠正代谢性酸中毒
D. 使用丹曲洛林
6. [单选题]内呼吸是指( )。
A. 由呼吸器官将气体吸入体内
B. 血液与组织之间的气体交换
C. 气体在血液内的传递
D. 在体内发生的呼吸
E. 在细胞内部的呼吸
7. [单选题]对颈部表面解剖的描述正确的是( )。
A. 颈动脉结节为第7颈椎横突前结节
B. 甲状软骨上缘高度约平第颈椎上缘
C. 环状软骨弓平第6颈椎,可作为计数气管环的标志
D. 锁骨上小窝是指两侧锁骨内侧端之间的凹陷
E. 舌骨平对第5颈椎椎间盘平面
8. [单选题]在术前对肺功能的评估中,一般作为手术安全的指标的MVV值为( )。
A. 预计值的20%~30%
B. 预计值的30%~40%
C. 预计值的40%~50%
D. 预计值的50%~60%
9. [单选题]肺切除和气管切开可减少死腔量的是( )。
A. 机械死腔
B. 解剖死腔
C. 生理死腔
D. 肺泡死腔
10. [单选题]颅内高压病人禁用( )。
A. 芬太尼
B. 氯胺酮
C. 依托咪酯
D. 咪达唑仑
1.正确答案 :D
解析:当肝功能障碍时,蛋白质代谢障碍的突出表现为:①低蛋白血症;②甲种胎儿球蛋白(AFP)重现;③血浆氨基酸含量升高;④尿素合成减少。由于这类病人常发生低蛋白血症,影响了麻醉药的体内代谢过程,血中与血浆蛋白结合的药物浓度相对减少,游离药物浓度增多,从而增强药物的作用,所以术中应适当减少药物的用量。
2.正确答案 :C
解析:全麻前给抗胆碱药,能阻滞节后胆碱能神经支配的效应器上的胆碱受体,抑制多种平滑肌,抑制多种腺体分泌,抑制迷走神经反射。防止因多次插管刺激造成分泌物过多。
3.正确答案 :D
解析:起搏不应作为心肺复苏的常规治疗方法。如果病人心跳停止前已存在完全性心脏传导阻滞,或心跳已恢复但必须以异丙肾上腺素勉强维持心率者,可考虑使用起搏器。
4.正确答案 :D
解析:肝脏有双重血液供应,这是与腹腔内其他器官不同的。肝动脉是来自心脏的动脉血,主要供给氧气,肝门静脉收集消化道的静脉血主要供给营养。
5.正确答案 :A
解析:恶性高热的急救:①立即终止吸入麻醉药,并用高流量氧气进行过度通气;②尽早静脉注射丹曲洛林;③立即开始降温(包括物理降温、静脉输注冷盐水、胃内冰盐水灌洗、体外循环降温等措施);④尽早建立有创动脉压及中心静脉压监测;⑤监测动脉血气,纠正酸中毒及高血钾;⑥治疗心律失常,并应用肾上腺皮质激素。
6.正确答案 :B
解析:内呼吸是指组织内毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换过程,亦称组织呼吸。
7.正确答案 :C
解析:环状软骨位于会咽部,是人体内唯一一块完整的环行软骨,对咽喉部形态保持有重要意义。它由环状软骨板和环状软骨弓两部构成。板位于后方,构成喉后壁的大部分。环状软骨弓构成喉的下分之前外侧壁。环状软骨弓平对第6颈椎,是颈部的重要标志之一。环状软骨弓与板交界处,两侧各有一与甲状软骨下角相关联的关节面,构成环甲关节。环状软骨下缘借韧带与气管软骨环相连。
8.正确答案 :D
解析:最大自主通气量(MVV)为1分钟所能呼吸的最大气体容量。MVV受呼吸时弹性及非弹性阻力的影响。主要反映人体通气的储备功能,是通气功能测定中有价值的一项指标。MVV的正常界限为60%,低于59%应视为异常,低于预计值的50%应列为低肺功能,低于30%视为手术禁忌症。
9.正确答案 :B
解析:解剖死腔指存在于终末细支气管以上气道内的气体容量,即指潮气量在呼气初期不发生改变就被呼出的那部分气体。肺泡死腔是指进入肺泡而没有进行气体交换的那一部分气体。解剖死腔加肺泡死腔等于生理死腔。机械死腔是指麻醉面罩、接头中的无效腔。故答案B正确。
10.正确答案 :B
解析:氯胺酮可增加颅内压,所以对闭合性颅外伤或颅内高压脑疝病人禁用氯胺酮。
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