2023超声学(副高)终极模考试试题(@2)

1.正确答案 ：E

解析：M型与二维超声心动图表现：1.室间隔（IVS）增厚、回声增强，室间隔增厚的部位可分别在上、中、下段或普遍性增厚，增厚的程度不等。2.左心室流出道狭窄，肥厚型心肌病尤其室间隔上、中段增厚，心腔狭小，左心室流出道呈不同程度的狭窄。M型可定量检查流出道狭窄的程度，由于增厚室间隔向心腔凸出及二尖瓣前叶收缩期向前运动，占据了心腔的位置，造成流出道的空间变窄，或某一时间的动态狭窄。3.二尖瓣前叶收缩期向前运动，是肥厚型梗阻性心肌病特征性的超声表现。肥厚型心肌病舒张期左心室松弛功能与顺应性降低，心腔小、左心室流出道狭窄、收缩期二尖瓣前叶前向运动；M型显示二尖瓣舒张早期EF斜率明显降低，E峰与室间隔距离（EPSS）缩小，并互相接触。收缩期正常二尖瓣关闭两叶闭合CD段成一线，而肥厚型心肌病收缩早期后，二尖瓣前叶迅速向前，收缩中期达到最大，收缩晚期二尖瓣又回到CD段。此现象称为收缩期二尖瓣向前运动（SAM）。

2.正确答案 ：ABCE

解析：超声表现 1．二维超声 (1)直接征象：栓子位于肺动脉主干或左、右肺动脉近心端者，大动脉短轴切面显示主肺动脉及左、右肺动脉内径增宽，肺动脉内可探及附加回声。超声对于位于左、右肺动脉远端栓子的检出具有一定的局限性，对可疑肺栓塞的患者应通过多切面仔细观察肺动脉内回声情况。 (2)间接征象：主要表现为肺动脉增宽、右心腔扩大、右室壁增厚、下腔静脉扩张淤血等右心压力负荷增大和肺动脉高压等改变。超声心动图虽然不能根据间接征象明确诊断肺栓塞，但能为其诊断提供有利的证据，并具有重要的鉴别作用。 2．多普勒超声 对于栓子位于肺动脉近心端部位，二维超声能够直接显示局部血流变细或消失，可伴有局部血流速度加快。栓子如位于左右肺动脉远端，多普勒超声可通过显示血流充盈缺损情况及时发现栓子。 另有部分患者超声心动图表现无明显异常，可能与起病时间较短，栓塞累及面积较小有关。因而超声心动图表现正常的患者并不能排除肺动脉栓塞的诊断。 3．下肢深静脉血管超声检查 由于绝大多数栓子来源于下肢深静脉血栓，因而对于可疑患者，进行下肢深静脉超声检查具有重要的意义。

3.正确答案 ：D

解析：射频消融治疗肝癌的并发症有：1.出血。2.邻近组织及脏器损伤，包括邻近消化道、膈肌、肾及血管、胆管系统损伤，最常见者为胃肠道穿孔。3.脓肿，肝脓肿是射频术后较常见的严重并发症。4.门静脉或肝静脉栓塞，RFA可使直径<3mm的血管闭塞，但>4mm的血管很少出现栓塞。5.电极板灼伤，在早期研究中多见，当射频输出能量较高、治疗时间较长或仅使用单个电极板时容易发生电极板处皮肤灼伤，可致轻度至Ⅲ度皮肤烧伤，发生率约0.2%。6.胸部并发症，包括血性胸腔积液、气胸、肺栓塞等，发生率约0.2%。7．针道种植转移 针道转移多见于未进行针道消融的病例，肿瘤位于肝表面或呈低分化时常见。术后轻微并发症包括腹痛、胆囊损伤、肩痛（膈肌损伤）、发热、肝功能异常等。

4.正确答案 ：D

解析：室间隔的前2/3由左冠状动脉的前室间支供应，而后1/3由右冠状动脉的后室间支供应。

5.正确答案 ：BCDE

6.正确答案 ：D

解析：甲状旁腺增生表现为尿毒症、肾功能衰竭。超声可见甲状旁腺增大，呈多个低回声结节。

7.正确答案 ：B

解析：房缺左向右分流，右心系统容量负荷增大，引起肺高压，三尖瓣反流，三尖瓣听诊区听到收缩期杂音。

8.正确答案 ：ACDE

9.正确答案 ：ABC

解析：不同的传播介质声速都不同，而不同频率的超声在同一介质中的声速是相同的，即声速与频率无关。频率越高，波长越短。不同的介质有不同的密度和弹性，因而有不同的声阻抗。故选ABC。

10.正确答案 ：C

解析：脾脏失去正常形态，各径线测值增加，增大比例可不一致：肋缘下在仰卧位平静吸气或呼气均可探及脾脏，深吸气时，脾下缘在肋缘下超过2～3cm内，为轻度肿大；脾下缘在肋缘下超过3cm，甚至平脐，脾脏上下极处轮廓圆钝，脾门切迹较浅而模糊，为脾脏中度肿大；脾下缘超过脐孔水平，脾门切迹消失，为重度肿大。