医学副高考试宝典2022疼痛学高级职称(副高)备考模拟试题(AJ1)

1.正确答案 ：B

解析：A.短效阿片类药物（非长效阿片类药物）的应用可能会导致耐药性以及在控制相同程度疼痛时需要更高的阿片类药物剂量才能达到满意的效果。 B.具有μ受体拮抗效应的阿片类药物具有更低的成瘾性，但同时在接受治疗的老年人引起更多的难以识别及治疗的抑郁状态，而激动μ受体所带来的欣快感可以抵消这种状态。 C.哌替啶在老年人群中的使用可带来一大堆不良反应，必须避免单独使用或与羟嗪类等药物共同使用，后者具有抗胆碱能作用，并可能伴随体位性低血压及精神混乱等不良反应。 D.在老年人群中没有“激动-拮抗”的说法。 E.当口服途径给药无法实现且皮下注射或鞘内注射方式繁琐不便时，透皮芬太尼贴剂可能是有效的方法。但在老年患者中使用透皮贴剂作为一线疗法时必须考虑到与年龄相关的体温变化及皮下脂肪的厚度可能导致药物吸收曲线波动。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：ABCD

解析：兴奋剂如安非他明、哌醋甲酯，对于存在认知障碍的HIV感染者或艾滋病患者可能是有效果的。兴奋剂提高阿片类药物的镇痛作用。他们也减少阿片类药物的镇静作用。此外，兴奋剂提高食欲、促进幸福感、改善恶性肿瘤患者的肌无力和疲劳的感觉。

4.正确答案 ：ABC

5.正确答案 ：C

解析：离解常数愈大，弥散性能愈差，起效时间愈长。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：D

解析：SCI患者的内脏反射输出道以上水平（T6水平）常存在病变而出现自主神经反射异常，这使他们的病情变得更为复杂。

8.正确答案 ：BCD

9.正确答案 ：B

解析：本题中，膝关节三联症为膝内侧副韧带注射的适应证。

10.正确答案 ：D

解析：A和B疼痛的门控理论是由Ronald Melzack和Patrick David Wall在1962年提出的，然后在1965年，他们又提出，感受到物理性疼痛这并不是伤害性感受器被激活的直接结果，而是受到包括疼痛传递神经元和非疼痛传递神经元在内的不同的神经元之间的相互作用的调节。该理论断言，不传递疼痛信号的神经被激活后，可与疼痛纤维的信号相互作用，从而抑制个体对疼痛的感知。这个理论一直被用于解释幻肢痛。截肢使感觉轴突遭到了严重的破坏，广动力范同神经元被抑制性控制所释放，其后可能在脊髓神经元发生自持性神经元活动。 　　C.如果脊髓神经元的自主性活动大量增加，那么将产生幻肢痛。 　　这种抑制性控制的脱失将导致CNS任何水平的自主放电，这就可以解释为什么在背角完全切除后，截瘫患者的幻肢缺乏疼痛的感觉。阻断传导后痛感加剧，这一点与理论相一致，因为持续性外周感觉输入缺失可导致进一步的脱抑制。硫喷妥钠可持续抑制CNS，并被报道可在椎管内麻醉时抑制幻肢痛。Melzack R，Wall PD.Mech-anisms：a new theory.A gate control system modu-lates sensor input from the skin before it evokespain perception and response.Science.1965；150（3699）.