1. [单选题]患者女,52岁。上腹部不适,遵医嘱胃镜检查。使用后的胃镜消毒法是
A. 擦拭法
B. 浸泡法
C. 干粉搅拌法
D. 熏蒸法
E. 喷雾法
2. [单选题]甲型肝炎的主要传播途径是
A. 飞沫传播
B. 唾液传播
C. 垂直传播
D. 粪口途径传播
E. 经注射、输血或血制品传播
3. [单选题]预防子宫脱垂的主要措施是
A. 提倡晚婚晚育
B. 治疗慢性支气管炎
C. 积极治疗便秘
D. 推行科学接生和产前保健
E. 加强营养,增强体质
4. [单选题]最常见的胸部损伤是
A. 肋骨骨折
B. 开放性气胸
C. 张力性气胸
D. 血胸
E. 胸壁软组织损伤
5. [单选题]患者男,65岁。高血压17年,突发头痛、视物模糊、失语,测血压210/130mmHg。下列降压药物应首先选择
A. 卡托普利
B. 呋塞米
C. 硝普钠
D. 维拉帕米
E. 普萘洛尔
6. [单选题]抗甲状腺药物最严重的副作用是
A. 胃肠道反应
B. 药疹
C. 肝功能损害
D. 粒细胞减少
E. 肾脏损害
7. [单选题]心源性呼吸困难的主要原因是
A. 组织液聚集
B. 肺淤血
C. 肺泡内二氧化碳分压升高
D. 肺泡内氧分压降低
E. 呼吸中枢受抑制
8. [单选题]下列疾病以蛋白细胞分离现象为特征的是
A. 吉兰-巴雷综合征
B. 病毒性脑膜炎
C. 化脓性脑膜炎
D. 结核性脑膜炎
E. 脑瘫
9. [单选题]濒死病人的临床表现是
A. 呼吸加深加快
B. 脉搏消失
C. 反射性反应消失
D. 血压降低
E. 瞳孔散大
10. [单选题]抗结核治疗联合用药最主要的目的是
A. 缩短疗程
B. 延缓耐药的产生
C. 减轻不良反应
D. 加强疗效
E. 互相补充药效
11. [单选题]以排除积液积血为目的的胸腔闭式引流应安置在患侧的
A. 腋中线第6~7肋间隙
B. 腋中线第5~6肋间隙
C. 腋中线第4~5肋间隙
D. 锁骨中线第3~4肋间隙
E. 锁骨中线第1~2肋间隙
12. [单选题]预防全麻患者发生误吸的主要措施是
A. 术前放置胃管
B. 术前禁食禁水
C. 选择静脉麻醉
D. 术前用阿托品
E. 术前用止吐药
13. [单选题]下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术
A. 青少年甲亢
B. 继发性甲亢
C. 妊娠期甲亢
D. 甲亢有气管压迫症状
E. 中度原发性甲亢并发心律不齐
14. [单选题]关于冬眠疗法的护理,哪一项是错误的
A. 不宜翻身和移动体位
B. 体温不低于32℃
C. 保持水、电解质平衡
D. 严密观察生命体征
E. 复温时先停冬眠,后撤降温
15. [单选题]胰腺癌最常用的辅助诊断和随访项目是
A. 血尿淀粉酶
B. 糖类抗原19-9
C. 血清胆红素
D. 氨基转移酶
E. 血糖与尿糖值
16. [单选题]急性肾盂肾炎最重要的护理措施是
A. 卧床休息
B. 多饮水
C. PP液坐浴
D. 每天留尿化验
E. 观察药物反应
17. [单选题]侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可发生在
A. 葡萄胎排空后
B. 自然流产后
C. 输卵管妊娠后
D. 足月分娩后
E. 人工流产后
18. [单选题]对慢性肾衰竭患者的饮食指导,错误的是
A. 优质蛋白质饮食
B. 清淡易消化
C. 足够的维生素
D. 高磷低钙饮食
E. 高热量饮食
19. [单选题]下列泌尿系统检查,需要做碘过敏试验的是
A. 尿路平片
B. 排泄性尿路造影
C. 磁共振尿路成像
D. B超
E. 膀胱镜检查
20. [单选题]对肝性脑病患者的护理,不正确的是
A. 保持大便通畅
B. 禁用蛋白饮食
C. 观察有无消化道出血表现
D. 用生理盐水灌肠
E. 烦躁不安时给予镇静药
1.正确答案 :B
解析:浸泡法常用于耐湿不耐热的物品,如锐利器械、精密器材等的消毒;擦拭法常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒;喷雾法常用于空气、墙壁、地面等物品表面的消毒;熏蒸法常用于室内空气和不耐湿且不耐高温物品的消毒;干粉搅拌法常用于患者排泄物、呕吐物等的消毒。内镜属于精密器材,应选择浸泡法进行消毒。
2.正确答案 :D
解析:甲型肝炎病毒主要经粪口传播,第1题选D;乙型肝炎常经肠道外途径传播,典型的传播途径是输入污染的血及血制品,故第2题选E;丙型肝炎主要经血或血制品传播,故第3题选E;丁型肝炎常发生乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒的联合感染或重叠感染;戊型肝炎主要经粪口途径传播,故第4题选D。解题关键:粪-口途径传播--甲型、戊型肝炎,血液传播--乙型、丙型、丁型肝炎。
3.正确答案 :D
解析:子宫脱垂预防的关键在于产前保健和接生人员应正确处理分娩过程,及时发现和仔细修补产道与骨盆底组织的裂伤;分娩时,产妇一定要做到不过早和不过度用力;分娩后,应充分休息,避免过早和过度操持家务与体力劳动,患有慢性咳嗽及习惯性便秘的妇女,应积极治疗。故本题选D。解题关键:推行科学接生和产前保健是预防子宫脱垂的主要措施。
4.正确答案 :A
解析:胸部损伤中,肋骨骨折最常见,约占85%。故选A。
5.正确答案 :C
解析:硝普钠适应证:①高血压急症,如高血压危象(血压骤然升到200/120mmHg)以上,病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明;恶心、呕吐、心慌、气短)、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压,也用于外科麻醉期间进行控制性降压;②用于急性心力衰竭,包括急性肺水肿。故选C。解题关键:高血压危象首选硝普钠,其作用迅速,而且消失也快。
6.正确答案 :D
解析:抗甲状腺药物主要副作用是粒细胞减少及药疹,其中粒细胞缺乏为致命性的。
7.正确答案 :B
解析:左心功能不全造成的呼吸困难,是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压升高,组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中,而形成肺水肿。肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换,妨碍肺的扩张和收缩,引起通气和换气功能的异常,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋呼吸中枢,病人感觉呼吸费力。
8.正确答案 :A
解析:80%~90%吉兰-巴雷综合征患儿脑脊液蛋白含量逐渐增高,2~3周达正常的2倍,而细胞数正常,出现蛋白细胞分离现象。
9.正确答案 :D
解析:濒死期是临终过程的最后阶段,但却是死亡过程的开始阶段,表现为意识模糊或丧失,呼吸、循环衰竭、代谢紊乱,血压下降。
10.正确答案 :B
解析:联合用药的主要目的是减少耐药的产生。
11.正确答案 :A
12.正确答案 :B
解析:成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时以保证胃排空,避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。术前用阿托品抑制腺体分泌,可减少涎液和呼吸道分泌物,保持术中呼吸道通畅。故正确答案为B。解题关键:掌握预防术中呕吐误吸的主要措施是麻醉前禁食、禁水。
13.正确答案 :A
解析:甲状腺大部切除术的适应证:①压迫气管,食管、喉返神经者;②胸骨后甲状腺肿;③巨大甲状腺肿影响生活和工作者;④结节性甲状腺肿继发有功能亢进者;⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。禁忌证:①年龄小于20岁的青少年,病情轻、甲状腺肿大不明显的结节性甲状腺肿或甲状腺功能亢进;②老年人合并严重心、肝、肺、内分泌腺等器官的功能损害不能耐受手术。故选A。解题关键:青少年甲状腺功能亢进可能是生长发育诱发的,部分可以自愈,故不可以行手术治疗。
14.正确答案 :E
解析:①做好房间和物品准备,测量和记录生命体征、意识状况、瞳孔和神经系统体征;②遵医嘱给予冬眠药物,待病人熟睡后施行物理降温,降温速度以每小时1℃为宜,维持肛温在34~33℃,腋温33~31℃,一般持续3~5日;③低温冬眠期间,应注意:严密观察生命体征;受冷处皮肤和肢体末端血液循环情况,定时按摩,防止冻伤;调整和控制冬眠药物的静滴速度,防止体温过大波动;不宜翻身或移动体位,防止体位性低血压;鼻饲者,食物温度应当与当时体温一致;观察冬眠法的并发症,保持水、电解质平衡;④停止冬眠疗法时,先分批停用物理降温,再停用冬眠药物,并加盖毛毯,待体温自然回升。故选E。应先撤降温,后停用冬眠药物。解题关键:冬眠疗法时不宜翻身或移动体位,体温不低于32℃,维持水、电和生命体征,停药前先撤降温再停冬眠。
15.正确答案 :B
解析:糖类抗原19-9(CA19-9)是最常用的辅助诊断和随访项目。
16.正确答案 :B
解析:急性肾盂肾炎最重要的护理措施是多饮水。
17.正确答案 :A
解析:大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎清除后6个月内,绒毛膜癌中有50%发生于葡萄胎之后,25%发生于流产之后,22.5%发生于足月妊娠之后,2.5%发生于异位妊娠之后,因此A是正确答案。解题关键:侵蚀性葡萄胎只会继发于葡萄胎清除后。
18.正确答案 :D
解析:慢性肾衰竭时,尿磷排出减少,血磷升高。为维持钙、磷乘积,血钙下降。因此,慢性肾衰患者应限制含磷高的食物。
19.正确答案 :B
解析:排泄性尿路造影(IVP):造影前应做碘过敏试验,阴性者做充分肠道准备,限制饮水6~12小时,以使尿液浓缩,增加尿路造影剂浓度,使显影更加满意。
20.正确答案 :E
解析:由于镇静药可直接抑制大脑和呼吸中枢,因此肝性脑病患者应避免使用镇静药。
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