一产妇孕37周，产前检查时出现下列何种情况时，医生正确做出决定

[单选题]一产妇孕37周，产前检查时出现下列何种情况时，医生正确做出决定还需作进一步检查，因为还不能确定是否有胎儿宫内缺氧(储备能力下降)

A. 12小时胎动计数小于3次
B. 胎动消失
C. 胎动频繁
D. 观察20分钟无胎动
E. 胎动受声振刺激后加强

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[单选题]初产妇，26岁，孕40周。临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜，破膜后突然发生呛咳，呼吸困难、发绀，血压下降，最可能发生的情况是

A. 子宫破裂
B. 前置胎盘
C. 羊水栓塞
D. 胎盘早剥
E. 胎膜早破

正确答案 ：C

解析：羊水栓塞起病急骤来势凶，多发生在分娩过程中，尤其胎儿娩出前后的短时间内其临床经过分为三个阶段①呼吸循环衰竭和休克，在分娩过程中尤其是刚破膜不久，产妇突感寒战出现呛咳、气急烦躁不安，恶心呕吐继而出现呼吸困难，发绀，抽搐昏迷，脉搏细数血压下降②DIC引起出血③急性肾衰竭

[单选题]男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是：

A. 肺结核
B. 肺血管炎
C. 支气管肺癌
D. 支气管扩张
E. 支气管囊肿

正确答案 ：C

解析：男50岁咳嗽并间断咯血症高度怀疑肺癌，癌肿阻塞支气管可导致远端肺组织感染引起肺炎或肺脓肿。

[单选题]决定基因表达空间特异性的是

A. 器官分布
B. 组织分布
C. 遗传因素
D. 环境因素
E. 细胞分布

正确答案 ：E

解析：在个体生长、发育全过程中，一种基因产物在不同的组织或器官表达，即在个体的不同空间出现，这就是基因表达的空间特异性。基因表达伴随时间或阶段顺序所表现出的这种空间分布差异，是由细胞在器官的分布决定的，因此，基因表达的空间特异性又称细胞特异性或组织特异性。

[单选题]关于动脉粥样硬化早期病变叙述中下列哪项正确

A. 中膜平滑肌细胞迁入内膜形成泡沫细胞
B. 平滑肌细胞产生胶原
C. 纤维帽形成
D. 钙化
E. 以上都不是

正确答案 ：A

解析：动脉粥样硬化主要累及大中动脉，基本病变是动脉内膜的脂质沉积，纤维化，粥样斑块形成，致管壁变硬、管腔狭窄，并引起一系列继发病变。动脉粥样硬化的早期病变是脂纹形成，病变中可见泡沫细胞，泡沫细胞来源于巨噬细胞源、平滑肌细胞，少量的T细胞等。故正确答案为A。

[单选题]男，40岁。肝区疼痛3个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径5cm结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为确认诊断最有意义的检查是

A. 腹部CT
B. 穿刺活检
C. 选择性肝动脉造影
D. 腹部B超
E. 腹部MRI

正确答案 ：B

解析：慢性乙型病毒性肝炎病史10年，表面有直径5cm结节可以做穿刺活检。血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断原发性肝癌有相对的专一性。可排除其他选项。病理是金标准，所以本题选择穿刺活检。

[单选题]患者，男，28岁，3个月前因血尿、蛋白尿伴水肿，临床诊断为急性肾炎，查体：BP145/95mmHg。尿红细胞15～20/HP，尿蛋白2.5g/24h，血肌酐100μmol/L，补体C3下降。首选的正确处理措施

A. 休息及对症处理，监测肾功能
B. 青霉素治疗
C. 激素治疗
D. 糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
E. 肾活检

正确答案 ：A

解析：本病例诊断为急性肾炎，有自愈倾向，首选的处理措施是休息及对症处理，监测肾功能。一般不需要应用糖皮质激素。

[单选题]关于肺炎链球菌肺炎错误的叙述是

A. 起病急
B. 咳砖红色痰
C. 不易形成空洞
D. 首选青霉素
E. 病前数日可有上呼吸道感染史

正确答案 ：B

解析：咳砖红色痰为克雷伯杆菌肺炎。

[单选题]慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g/d时，血压控制的理想水平是

A. 130/80mmHg以下
B. 125/75mmHg以下
C. 120/80mmHg以下
D. 140/90mmHg以下
E. 以上都不是

正确答案 ：A

解析：慢性肾小球肾炎患者，24小时蛋白定量>1g，目标血压应该控制在125／75mmHg以下；24小时蛋白定量<1g，目标血压应该是130/80mmHg左右。

[单选题]溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是

A. 重症患者接受激素治疗时
B. 重症患者接受柳氮磺吡啶治疗时
C. 重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时
D. 重症患者接受抗生素治疗时
E. 重症患者接受全肠外营养治疗时

正确答案 ：C

解析：中毒性巨结肠多由于低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂所诱发，故选C。