女，20岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年，24小时尿蛋白定量4g。ANA1

[单选题]女，20岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年，24小时尿蛋白定量4g。ANA1：320，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是

A. 原发性肾小球肾炎
B. 系统性血管炎
C. 干燥综合征
D. 系统性硬化病
E. 系统性红斑狼疮

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[单选题]原发性高血压时细动脉可逆性病理改变是( )

A. 血管壁滑肌萎缩
B. 血管纤维化
C. 血管痉挛
D. 内膜下蛋白性物质沉积
E. 血管腔狭窄

正确答案 ：C

解析：恶性高血压特征性病变表现为细动脉纤维素样坏死和坏死性细动脉炎。有些高血压病患者是饮食不当造成的。即患高血压病后不注意控制饮食，加重了动脉硬化，影响了血管弹性，导致血管痉挛。

[单选题]针对耐药菌株的新型抗结核药是

A. 异烟肼
B. 力排肺疾
C. 吡嗪酰胺
D. 乙胺丁醇
E. 乙硫异烟胺

正确答案 ：B

解析：力排肺疾(Dipasic)是众多复合剂中最为成功的一个品种,它是以特殊方法将异烟肼与对氨柳酸分子化学结合、具有增效作用的复合抗结核药物。是针对耐药菌株的新型抗结核药

[单选题]梗死灶呈楔形的器官是

A. 肝
B. 肾
C. 心
D. 脑
E. 肠

正确答案 ：B

解析：梗死灶的形状取决于该器官的血管分布方式。血管呈锥形分支，如肾、脾、肺等，故梗死灶也呈锥形，切面呈楔形，或三角形，其尖端位于血管阻塞处，底部为器官的表面，故选项B正确。心冠状动脉分支不规则，故梗死灶呈地图状；脑梗死为液化性坏死，新鲜时质软疏松，日久后可液化成囊；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死灶呈节段形。

[单选题]上消化道出血最常见的病因是

A. 食管贲门黏膜撕裂综合征
B. 食管胃底静脉曲张破裂
C. 胃血管畸形
D. 胃癌
E. 消化性溃疡

正确答案 ：E

解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因。

[单选题]治疗结核性腹膜炎最主要的措施是

A. 腹腔内注射糖皮质激素
B. 大量抽腹水
C. 手术清除腹腔干酪样病变
D. 全身联合强化抗结核治疗
E. 营养和休息

正确答案 ：D

解析：结核性腹膜炎的治疗原则为坚持早期、联合、适量、规则及全程抗结核化疗，以达到早日康复，避免复发与防止并发症。治疗中应注意休息与营养，作为重要的辅助措施，以调整全身情况，增强抗病能力。故本题选D。

[单选题]推定医疗机构有过错的情形是

A. 泄露患者隐私
B. 未尽到说明义务
C. 拒绝提供与纠纷有关的病历资料
D. 违反诊疗规范实施不必要的检查
E. 未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务

正确答案 ：C

解析：本题考查考生对医疗损害承担赔偿责任的过错行为的理解。医疗损害，既包括有过错的诊疗行为引起的患者损害，也包括有缺陷的产品和不合格血液引起的患者损害。《侵权责任法》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据侵权责任法，医疗机构承担赔偿责任的情形是：①未尽到说明义务；②未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务；③泄露患者隐私；④违反诊疗规范实施不必要的检查。同时，《侵权责任法》还规定患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：①违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；②隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；③伪造、篡改或者销毁病历资料。考生要理解所谓过错推定，是指行为人的行为致人损害就推定其主观上有过错，除非其能证明自己没有过错，否则应承担民事责任。

[单选题]男，50岁。骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留，会阴部阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，最有可能的诊断是

A. 会阴部软组织损伤
B. 尿道球部损伤
C. 尿道膜部损伤
D. 膀胱破裂
E. 骨盆骨折

正确答案 ：B

解析：男性尿道损伤中最常见的是球部尿道损伤，骑跨伤是其典型的致伤因素。表现为尿道流血，会阴部疼痛，排尿困难或尿潴留，会阴及阴囊血肿、瘀斑，血肿及尿外渗。因此选B。

[单选题]重度萎缩性胃体胃炎患者表现为

A. 胃酸明显减少
B. 胃酸明显增高
C. 胃酸轻度增高
D. 胃酸轻度减少
E. 胃酸正常或减少

正确答案 ：A

解析：萎缩性胃体胃炎，即自身免疫性胃炎（A型胃炎），患者血液中存在自身抗体（如壁细胞抗体），会引起壁细胞减少，因此胃酸明显减少。

[单选题]对伴有完全性梗阻的高位直肠癌，最常用的的手术方式

A. 经腹直肠癌切除术（Dixon术）
B. 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（HaItman术）
C. 升结肠造瘘术
D. 姑息性病灶切除吻合术
E. 腹会阴直肠癌根治术

正确答案 ：B

解析：直肠癌合并肠梗阻因回盲瓣的括约功能易发展为为低位闭袢梗阻，病程进展快，病死绿高，应早期手术治疗。手术原则是及时解除梗阻，力争根治性切除肿瘤，并重建消化道，因病人为直肠癌及高位梗阻，更应持严谨态度，常规行一期切除，造瘘，二期关瘘术，其他选项则大都是针对低位直肠癌的，(1)经腹直肠癌前切除术(Dixon术)：该手术需要切除足够长的乙状结肠和直肠，并清扫相应的系膜及周围组织及相应的淋巴腺，切除后行结、直肠端端吻合。(2)腹会阴联合切除保留肛门括约肌手术（Bacon术）：是在会阴部齿状线处切断直肠，保留了肛门括约肌及周围组织，将切除肿瘤后的结肠断端由会阴拖出缝合于皮肤切缘上，该手术保留了括约肌，但排便反射差，且会阴部切除不彻底，故适用于中段直肠癌。(3)腹会阴联合直肠切除术（Miles术）：该手术的切除范围包括部分乙状结肠、全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴腺，提肛肌，坐骨直肠窝组织，肛门周围直径5cm的皮肤及肛管、括约肌。