肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变

[单选题]肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变

A. 腹水由漏出液转为渗出液
B. 持续性肝区疼痛
C. 无其他原因可解释的发热
D. 虽经积极治疗而病情迅速恶化
E. 肝脏进行性肿大

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[单选题]有关肾结核手术治疗原则，不正确的是

A. 手术前应给予足够抗结核治疗
B. 有泌尿生殖系统以外活动病灶存在不能手术
C. 有附睾结核存在不能切除病肾
D. 术中尽量保存肾正常组织
E. 手术后应继续抗结核治疗

正确答案 ：C

解析：肾切除术前抗结核治疗不应少于2周。术中尽量保持正常肾组织，术后应继续抗结核治疗。存在除泌尿生殖系统以外的结核活动病灶者不适宜手术治疗，附睾结核者可以切除患肾。故肾结核手术治疗原则不正确的是C。

[单选题]急性心肌梗死最常见的并发症是

A. 体循环栓塞
B. 心肌梗死后综合征
C. 肺动脉栓塞
D. 心室膨胀瘤
E. 心脏乳头肌功能失调或断裂

正确答案 ：E

解析：急性心肌梗死最常见的并发症是乳头肌功能失调或断裂，总发生率高达50%。二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全。典型体征为：心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音。

[单选题]女，15岁。双下肢水肿1个月。实验室检查：尿RBC25～30／HP，尿蛋白定量3.9g／d，肾功能正常，血Alb29g／L，抗核抗体(-)，HBsAg阳性。肾脏病理提示膜性肾病。最可能的诊断是

A. 狼疮性肾炎
B. 原发性肾病综合症
C. 过敏性紫癜性肾炎
D. 乙肝病毒相关性肾炎
E. 急性肾小球肾炎

正确答案 ：D

解析：本题题干指出HBsAg(乙肝表面抗原)阳性，首先考虑乙肝病毒相关性肾炎。

[单选题]男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方法是

A. 单纯脾切除术
B. 门腔静脉分流术
C. 脾肾静脉分流术
D. 脾切除加贲门周围血管离断术
E. 曲张静脉套扎术

正确答案 ：D

解析：本例为血吸虫肝硬化、脾肿大脾亢（血小板减少）、门-腔静脉交通支扩张（食管静脉重度曲张），可诊断为门静脉高压症。既往曾有上消化道出血的病史，为预防食管静脉曲张再次破裂出血应选择手术治疗。手术术式应以贲门周围血管离断术为首选，该术式对病人打击较小，能达到即刻止血，又能维持入肝血流，对肝功能影响较小，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高，而且操作较简单，易于在基层医院推广。又因患者有脾功能亢进，故行脾切除加贲门周围血管离断术。

[单选题]下列导致泌尿系统梗阻的病因中，错误的是

A. 肾下垂
B. 肾小球肾炎
C. 输尿管结石
D. 前列腺炎
E. 包茎

正确答案 ：B

解析：肾下垂可引起输尿管迂曲梗阻，包茎可引起尿路出口的梗阻。前列腺炎属于炎症性病变，并未造成尿路的机械性梗阻，但临床中因前列腺炎引起梗阻导致急性尿潴留者虽不多见，但确实存在。其原因是因为前列腺炎症水肿导致前列腺部尿道、膀胱颈变狭，甚至“闭塞”。而肾小球的炎症位于肾集合系统之前，并不阻碍尿路尿流的运行。

[单选题]颅脑对冲伤最常见的部位是

A. 枕叶
B. 额颞时
C. 小脑
D. 顶叶
E. 脊髓

正确答案 ：B

解析：发生在受力侧者称为冲击伤，发生于对侧者称为对冲伤，颅内颞叶、颞叶底面、额叶、额底凹凸不平，脑组织移位时与之相撞击和摩擦导致脑损伤，极易引起对冲伤。其他部位与颅骨接触较平坦，发生对冲伤的概率要小些。故选B。

[单选题]以下不适合用输尿管镜碎石的是

A. 输尿管狭窄
B. 阴性结石
C. 结石停留时间较长
D. 患侧肾积水
E. 肥胖患者

正确答案 ：A

解析：输尿管狭窄部位结石不能排出，应采用腹腔镜手术。

[单选题]下列关于mRNA的叙述，错误的是

A. 在细胞核内由hnRNA剪接而成
B. 真核生物mRNA有“帽子”和“多聚A尾”结构
C. 生物体中各种mRNA的长短不同，相差很大
D. 是各种RNA分子中半衰期最长的一类
E. 其功能是作为蛋白质合成的模板

正确答案 ：D

解析：mRNA是蛋白质合成的直接模板。mRNA分子中从5'-端至3'-端方向，从AUG开始，每三个相邻的核苷酸为一组，构成一个密码子（遗传密码）。一个密码子决定肽链上的一个氨基酸或是终止密码。结构特点：mRNA为线状单链结构。生物体内mRNA分子种类多，大小不一，代谢的半衰期是几种RNA中最短的。hnRNA是mRNA的前体，转录结束后，大多数真核mRNA的5'-末端加上一个帽子结构：7-甲基三磷酸鸟苷（m7GpppNm-）；3'末端在转录后加上一个长短不一的多聚腺苷酸(polyA)结构，称为多聚A尾（由数十个至上百个腺苷酸组成）；剪去内含子，拼接外显子。所以本题mRNA的错误叙述只有D。

[单选题]符合中心性发绀特点的是

A. 经按摩局部后发绀消失
B. 以唇部发绀常见
C. 全身皮肤温度低、发凉
D. 全身性发绀，皮肤温暖
E. 常出现肢体末梢发绀

正确答案 ：D

解析：中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点表现为全身性的发绀。发绀部位皮肤温暖，而不是发凉，因而答案是D。其余A、B、E项所述内容均为周围性发绀的特点，即常发生于肢体的末梢和下垂部分，局部皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可消失，这是由于周围循环血流障碍引起的。