2023医学副高考试宝典疼痛副高卫生高级职称历年真题(H4)

1.正确答案 ：D

解析：A.青春期前儿童的偏头痛发病率为3%—5%。青春期结束后此病的发生率在20岁人群中通常上升至10%—20%。 B.青春期前儿童的偏头痛类型多为普通偏头痛，许多儿童复发性偏头痛都是这种类型。此类偏头痛常为双侧额部或双侧颞部疼痛，无先兆征象，无单侧固定疼痛病灶。 C.典型偏头痛与普通偏头痛不同，此类偏头痛通常伴有先兆征象，约30%儿童主诉存在视觉性先兆征象，10%主诉伴有感觉、运动感觉或语言性先兆征象。随先兆征象而来的，是位于单侧头颅固定病灶的严重搏动性疼痛。 D.儿童偏头痛可以被定义为伴随以下症状的复发性疼痛： 　　复发性腹部疼痛，伴随或不伴随恶心呕吐 　　单侧颅部搏动性疼痛 　　疼痛可随休息缓解 　　伴随视觉性或运动性先兆症状 　　偏头痛家族史 　　约70%主诉复发性腹痛的儿童伴有偏头痛病史E.眼性偏头痛在4—5岁以前的儿童中很少见，此类偏头痛通常累及单侧瞳孔，经常伴有该侧瞳孔散大。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：A

解析：由于可能发生脊髓损伤的风险，或因接受持续神经评估，脊柱损伤患者通常接受系统镇痛治疗，系统性阿片类药物镇痛治疗技术，如经静脉连续输注（PCA），使患者镇痛滴定及持续神经分析成为可能。辅助镇痛药，如对乙酰氨基酚，可增强镇痛效果，减少阿片类用药及其所带来的不良反应。手术中放置硬膜外或鞘内导管，以阿片类药物镇痛，并在术后进行持续硬膜外阿片类药物镇痛是一项很好的外科手术术后镇痛技术。硬膜外导管的皮肤出口点可被设置远离外科切口处，以免影响切口愈合或增加切口感染的机会。

5.正确答案 ：ABC

解析：目前研究发现如果患者有发热性疾病、外伤史或有纤维肌痛综合征家族史，纤维肌痛症状会加重。大约1/3的纤维肌痛患者有家庭成员以前被诊断为纤维肌痛。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：E

解析：痛觉信息在传导过程中接受脊髓的节段性调制系统和中枢神经系统内源性痛觉调制系统的调制。其中脊髓水平的调制主要通过脊髓背角胶质区内的GABA神经元和阿片肽能神经元对伤害性刺激的反应产生抑制作用。内源性痛觉调制系统包括下行抑制系统和下行易化系统。下行抑制系统包括中脑导水管周围灰质，延髓头端腹内侧核群和网状结构，发出的神经元细胞轴突经脊髓外侧束下行，对脊髓背角的痛觉信息传递产生抑制性调制。下行易化系统与下行抑制系统作用相反，使背角神经元的兴奋性增强，痛阈降低。大脑皮质负责整合多种感觉信号，是信息传导的终点，其功能与痛觉信息的调制无关。

9.正确答案 ：ABCD

10.正确答案 ：D

解析：髋关节的屈曲、内收和内旋会牵拉梨状肌。骶髂关节和髋关节可通过Patrick试验加以检查。臀中肌肉的位置比较表浅，如前所述活动髋关节会引起疼痛。