男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3－4次，量较多，头昏

[单选题]男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3－4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2－4周方缓解，饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是

A. 肝硬化食道静脉曲张出血
B. 消化性溃疡出血
C. 急性胃黏膜病变出血
D. 下消化道出血
E. 食道贲门撕裂综合征出血

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[单选题]痛风性关节炎的典型X线表现是关节附近骨质出现

A. 囊性改变
B. 穿凿样破坏
C. 溶冰样破坏
D. 接触性破坏
E. 虫蛀样破坏

正确答案 ：B

[单选题]患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190／140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48ram／第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣：RBC5～9个／HP。血清Scr600μmol／L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是

A. 急性肾炎
B. 急性肾小管坏死
C. 肾淀粉样变性
D. 硬皮病肾危象
E. 骨髓瘤肾

正确答案 ：D

解析：中年女性，近端皮肤硬化伴肾损害，表现为急进性恶性高血压和急性肾衰竭，符合硬皮病肾危象。急性肾炎、急性肾小管坏死及骨髓瘤肾均不能解释其皮肤病变肾淀粉样变性多为慢性表现。不支持。

[单选题]关于隐匿性肾小球肾炎描述正确的是

A. 无症状血尿和蛋白尿
B. 可伴有高血压
C. 进行性肾功能损害
D. 因为疾病不会进展所以不需要治疗
E. 休息后蛋白尿和血尿可以消失，所以可以痊愈

正确答案 ：A

[单选题]哪项不是猩红热的病原及流行病学特点

A. 是由B族溶血性链球菌所致
B. 主要通过呼吸道传播
C. 人一生中可得1次以上的猩红热
D. 由母体获得的被动免疫至1岁消失
E. 经皮肤伤口可致猩红热

正确答案 ：A

[单选题]下列哪项不是引起病理性萎缩的原因？（ ）

A. 甲状腺功能亢进
B. 乙型脑炎
C. 股骨骨折
D. 肾盂积水
E. 垂体梗死

正确答案 ：B

[单选题]下列除哪项检查在相关风湿性疾病诊断中具有较大意义

A. 抗dsDNA抗体
B. 类风湿因子
C. HLA－B27
D. 抗Sm抗体
E. 抗核抗体

正确答案 ：C

解析：HLA－B27在正常人群阳性检出率为6％－8％，且与种族有关，在强直性脊柱炎患者中，阳性率高达90％以上，提示该指标阳性与血清阴性脊柱关节病的发病密切相关，但绝非是诊断的“金标准”。类风湿因子同样非类风湿关节炎诊断的“金标准”，结合本题，答案应选C。

[单选题]女，50岁，10年前发现甲状腺肿大，无其他症状，7年后开始感到眼睛干燥，1年后眼部症状加重，并出现口渴，舌部出现皲裂，同时双侧手、足及肘关节酸痛，体检眼结膜充血，口腔干燥，舌见皲裂，甲状腺Ⅲ°大，质硬。下列哪种诊断最合适

A. 桥本病
B. 桥本病合并角膜损伤
C. 干燥综合征
D. 伴桥本病的Siǒgren综合征
E. 伴桥本病的类风湿关节炎

正确答案 ：D