临床执业医师终极模考试试题(G2)

1.正确答案 ：E

解析：慢性肾盂肾炎临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典型 .一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，而后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等 .病情持续可发展为慢性肾衰竭 .急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎 .尿液常浑浊，可有异味，常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿 .部分患者尿中可见白细胞管型 .综上所述，因此选E。

2.正确答案 ：D

解析：二尖瓣狭窄心尖区可扪到舒张期细震颤，并可听到舒张期隆隆性杂音，心尖区第一音亢进，胸骨左缘第3、4肋间隙可听到开放拍击音。若瓣叶失去弹性则亢进的S1及开瓣音可消失；在心尖区可舒张期滚筒样杂音（因为二尖瓣前叶不能充分开放），呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显；肺动脉瓣P2音亢进伴分裂。正确答案为D。

3.正确答案 ：A

解析：蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是A、D缺乏，也有维生素B、C的缺乏，维生素A缺乏最常见。

4.正确答案 ：B

解析：患者进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时。腹痛为持续性，阵发加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。考虑诊断为急性胰腺炎，查血淀粉酶有助于明确诊断。

5.正确答案 ：B

解析：正常机体浆细胞存在在脾、淋巴结的相应组织结构处，浆细胞生成抗体并将它们释放到周围的组织液中，通过淋巴结血液通路开放的循环汇集成髓静脉，髓静脉进入小梁静脉，最后汇集成静脉出淋巴结；输入淋巴管经淋巴结后以输出淋巴管出淋巴结，故少部分抗体可直接进入淋巴。所以抗体先进入组织液，而不是直接分布在血浆中。抗体以开放于髓窦血液通路直接汇入静脉而进入血浆的。抗体可以分布在淋巴内。

6.正确答案 ：C

解析：PT测定是外源凝血系统较为灵敏和最常用的筛选实验，主要受凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平影响。血友病A是Ⅷ因子异常，血友病B是Ⅸ因子异常，故不影响PT。

7.正确答案 ：C

解析：对败血症有确诊依据的是血培养。

8.正确答案 ：E

解析：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。

9.正确答案 ：E

解析：球部尿道损伤为位于尿道括约肌以下的前尿道损伤。球部尿道损伤后的尿道出血能在未排尿时可由尿道溢出。因此尿道溢血是最特征的表现。故正确答案为E。

10.正确答案 ：B

解析：病毒性肝炎的坏死类型特殊，常考。①灶状坏死属于溶解坏死，最多见，呈液化性坏死。肝细胞的溶解坏死由高度气球样变发展而来。②肝细胞也可表现为凝固性坏死。③Councilman小体是单个细胞的固缩性坏死，属于细胞凋亡，是生理性死亡。干酪样坏死常见于结核病，坏疽是指组织坏死并继发腐败菌感染。