临床执业医师在线题库在线组卷(X9)

1.正确答案 ：D

解析：该患者眼部肌肉麻痹和共济失调，无肢体瘫痪，首先考虑Miller-Fisher综合征，属于冷门知识点，有所提及，属于格林，巴利综合征的变异型急性特发性多发性神经炎的特殊型，有下列特征：(1)两侧性眼外肌(多数还有肉眼肌)麻痹。(2)严重双侧对称性小脑共济失调。(3)深反射消失，有时伴双侧四肢伸肌无力。(4)脑脊液有蛋白，细胞分离。(5)预后良好可完全恢复。

2.正确答案 ：C

解析：乳腺癌累及乳房Cooper韧带，可使其缩短而使肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓的酒窝征，故31题选C。乳腺癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤成橘皮样改变，故32题选B。

3.正确答案 ：D

解析：A选项：是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。因为统计的病人数包括了旧病人的人数，当旧病人数增加时，患病率的增加不一定表示发病率的增加。B选项：患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途，比如痢疾等疾病就几天病程，统计患病率没有价值。C和E选项：患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。故临床多统计发病指标。D选项：统计发病率的时间单位是一年，统计患病率是指某个时间节点。

4.正确答案 ：E

解析：溶菌酶又称胞壁质酶或N-乙酰胞壁质聚糖水解酶，是一种能水解致病菌中黏多糖的碱性酶。主要通过破坏细胞壁中的N-乙酰胞壁酸和N-乙酰氨基葡糖之间的β-1，4糖苷键，使细胞壁不溶性黏多糖分解成可溶性糖肽，导致细胞壁破裂内容物逸出而使细菌溶解。溶菌酶还可与带负电荷的病毒蛋白直接结合，与DNA、RNA、脱辅基蛋白形成复盐，使病毒失活。因此，该酶具有抗菌、消炎、抗病毒等作用。

5.正确答案 ：E

解析：孕激素治疗的适应证：晚期或复发的癌症患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育能力者均可考虑孕激素治疗。对于早期子宫内膜癌，首选的治疗方法是手术治疗，E正确。

6.正确答案 ：C

解析：CIN是宫颈上皮内瘤样病变的英文缩写，是发生在宫颈癌前的病变，包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌（A错）。根据异型细胞所占子宫颈上皮的厚度，可将CIN分为3级，CIN-Ⅰ级：受累的上皮层最下方1/3层；CIN-Ⅱ级：异型细胞取代了上皮层深部，占上皮的下2/3；CIN-Ⅲ级（原位癌）：上皮的全层为异型细胞所组成，细胞增大具有异型性，染色质增多深染（B、D、E错）。故正确答案为C。

7.正确答案 ：D

解析：右前臂骨折手法复位石膏固定后出现右手指麻木、肿胀，考虑骨筋膜室综合征。因立即松解外固定。 　　【避错】骨筋膜室综合征需要紧急松解外固定，若病情进一步进展，可考虑手术治疗。

8.正确答案 ：C

解析：临床上常用的自体输血有三种方法，即预存式自体输血、稀释式自体输血和回收式自体输血。本例外伤性脾破裂患者，采用回收式自体输血，即使用血液回收装置，于术中收集腹腔内积血，经抗凝、洗涤、过滤等处理，去除血浆和有害物质，将得到的血细胞比容达50%～60%的浓缩红细胞，再回输给患者本人。如果血液已经被污染，不能用此方法。

9.正确答案 ：B

解析：重组DNA技术又称遗传工程，在体外重新组合脱氧核糖核酸(DNA)分子，并使它们在适当的细胞中增殖的遗传操作。基因工程就是要改建DNA，涉及DNA序列的重新组合和建造，所以DNA重组就是基因工程的核心。B正确，故选B。

10.正确答案 ：A

解析：髋关节前脱位有强大暴力所致外伤史，常见于交通事故，体检示下肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。髋关节后脱位有强大暴力所致外伤史，患肢呈屈曲、外展、外旋畸形，腹股沟处肿胀并可摸到股骨头。股骨干骨折表现大腿肿胀、皮下瘀斑，局部出现成角、短缩、旋转畸形。股骨颈骨折表现伤后髋部疼痛，下肢活动受限，患肢缩短，外旋45°～60°。故选A。

11.正确答案 ：B

解析：神经根型颈椎病表现为上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难。体征有颈活动受限；颈肩部压痛；神经根牵张试验、压顶试验阳性；神经根所支配区域皮肤感觉改变，早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失；肌力减弱，肌肉萎缩。与提干相符，故选B。

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：B

解析：最易受不良因素影响而发生流产死胎的胎龄是12周。

15.正确答案 ：E

解析：直径>2.0cm肾盂结石首选经皮肾镜碎石取石。 　　【避错】肾盂切开取石术主要适用于肾盂输尿管处梗阻合并肾盂结石，可在取石的同时解除梗阻。药物排石可能引起结石阻塞尿道情况，结石小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石治疗。体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。多饮水属于一般治疗。

16.正确答案 ：E

解析：接受被艾滋病病毒污染的血液或血制品而感染艾滋病，属于医源性传播的一种。

17.正确答案 ：B

解析：该病人主要是通过接触了污染有钩端螺旋体的疫水而感染。钩端螺旋体感染人，轻者似感冒，重者可有明显的肝、肾、中枢神经系统损害，出现黄痘、肺出血、DIC、休克，甚至死亡。2.霍乱弧菌感染主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水。3.梅毒螺旋体感染典型损害为硬下疳，开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结，以后表现为糜烂，形成浅在性溃疡。4.甲型肝炎病毒感染主要表现为食欲减退、恶心呕吐、乏力、肝大及肝功异常，常有发热。5.伯氏疏螺旋体感染临床表现主要为皮肤、心脏、神经和关节等多系统、多脏器损害。本题答案选择B。

18.正确答案 ：B

解析：乙酰CoA是合成脂肪酸的主要原料，主要来自葡萄糖。

19.正确答案 ：C

解析：川崎病于病程第1～6周可出现心包炎、心内膜炎、心律失常，甚至心梗，冠状动脉损害多发于病程第2～4周。

20.正确答案 ：A

解析：术后胃瘫是胃手术以后胃排空障碍为主的综合征。常发生在术后饮食由禁食改为流质或流质改为半流质时，患者出现恶心、呕吐，呕吐物多呈绿色，可见胃型但无蠕动波。 　　【避错】吻合口梗阻：呕吐物含食物，不合胆汁，见于毕Ⅰ式术后。