男，66岁，长期吸烟史，反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血26年，大

[单选题]男，66岁，长期吸烟史，反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血26年，大咯血2天来诊。查体：右下肺可闻及固定湿啰音；胸片示：右下肺纹理增粗，可见卷发影。最可能的诊断是

A. 慢性支气管炎
B. 肺炎
C. 肺癌
D. 支气管扩张
E. 肺结核

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[单选题]现代观点认为慢性化脓性鼻窦炎与鼻息肉最佳治疗方法是

A. 鼻内镜手术
B. 上颌窦根治术
C. 鼻侧切开术
D. 邓肯手术
E. 上述都不是

正确答案 ：A

[单选题]农民，男，29岁。腰痛2天，右侧脚趾麻刺感。最近在田间使用小型拖拉机，未曾有过过摔倒或损伤。平时健康状况良好，没不曾服药，否认使用违禁药品。以往曾有过几次背痛，自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他看医生，因为他听说，脚趾刺痛意味着“腰椎间盘滑出”，需要手术治疗。体格检查：患者反应好，合作，并无急性病痛，无发热。触诊下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°时即出现直腿提高试验阳性，左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失，肌运动和神经反射检查正常。此患者的治疗方案目前首选

A. 立即转诊神经外科
B. 腰骶部MRI
C. 腰骶部平片
D. 严格卧床休息一周
E. 如症状无渐进发展或不很严重，即随诊观察1个月

正确答案 ：E

解析：患者的病史和体格检查符合腰椎间盘突出，但大多数患者不手术也可顺利恢复。如果当患者的迹象表明是马尾神经综合征（有与其他神经系统症状和体征相关的肠或膀胱的不适），则转诊神经外科顺理成章，但患者无这些症状。同样，MRI、CT、平片和影像学检查就没有必要，因为这些检查对手术患者是没有用的。在没出现更为严重的问题时，4～6周的保守治疗是可以的，即使是相对较短的卧床休息都会延长恢复的时间。