副高级卫生技术资格考试宝典2024临床药学医学副高职称历年考试真题试卷(W9)

1.正确答案 ：BCD

解析：本题考查咳嗽的用药与健康提示。对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用喷托维林；喷托维林也可造成儿童呼吸抑制，5岁以下儿童不宜用。

2.正确答案 ：A

解析：治疗感染性休克首选的血管活性药物是去甲肾上腺素活多巴胺。故选A。

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：CE

解析：主要作用于近曲小管，如乙酰唑胺。 机制：直接拮抗醛固酮受体（螺内酯）；抑制管腔膜上的Na +通道（氨苯蝶啶、阿米洛利）影响胞内H+的形成从而影响H+ -Na交换（乙酰唑胺等）。故选CE

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：AD

解析：影响药物降解的处方因素有：pH值的影响、广义酸碱催化、溶剂的极性影响、离子强度影响、表面活性剂影响、处方中辅料的影响。

8.正确答案 ：ABCDE

解析：药品养护工作的主要内容：①指导保管人员对药品进行科学储存。②检查库存药品的储存条件是否符合要求，做好库房温、湿度的监测和管理。每日应上、下午各一次定时对库房温、湿度进行记录，根据需要及时采取调控措施。③对库存药品定期进行循环质量抽查，列出重点养护品种，循环抽查的周期一般为一个季度（易变质药品较短）。④库存养护中如发现质量问题，应悬挂明显标志和暂停发货，并尽快通知质量管理机构予以处理。⑤建立药品养护档案。⑥对库存药品定期进行养护和检查，并做好记录。检查中，对由于异常原因可能出现问题的药品、易变质药品、已发现质量问题药品的相邻批号药品、储存时间较长的药品，应进行抽样送检。⑦对重点品种开展留样观察，考察变化的原因及规律。

9.正确答案 ：D

解析：全面性发作持续状态属于癫痫持续发作的一种类型。苯巴比妥、苯妥英钠、地西泮均可用于癫痫持续状态，但地西泮安全性大且显效快，故应首选。

10.正确答案 ：D

解析：有些片剂要进行包衣，其目的是：掩盖不良气味；防潮避光，隔离空气；控制在胃肠道中药物的释放；防止药物间的配伍变化等。包衣时为了防止水分进入片芯，须先包一层隔离衣。包衣辅料有胃溶性薄膜衣材料和肠溶性薄膜衣材料，如聚乙烯吡咯烷酮为胃溶性薄膜衣材料，不具有抗酸性，而乙基纤维素则为肠溶性薄膜衣材料，可制成水分散体薄膜衣材料。在包衣方法上，薄膜衣可用包衣锅进行滚转包衣、流化包衣、压制包衣等。

11.正确答案 ：C

解析：本题考查的是中华人民共和国药品管理法实施条例。 第十三条新开办药品批发企业和药品零售企业，应当自取得《药品经营许可证》之日起30日内，向发给其《药品经营许可证》的药品监督管理部门或者药品监督管理机构申请《药品经营质量管理规范》认证。

12.正确答案 ：D

解析：《药品说明书和标签管理规定》第二十八条规定：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、外用药品和非处方药品等国家规定有专用标识，其说明书和标签必须印有规定的标识。

13.正确答案 ：ACDE

14.正确答案 ：ACDE

15.正确答案 ：A

解析：本题考查药历的内容。药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案。药历源于病历，又有别于病历，不是患者病历。其他备选答案均为国内推荐药历模式的内容，即患者基本情况、病历摘要、用药记录和用药评价。用药评价项不包括药师对药物治疗的建设性意见。

16.正确答案 ：BCDE

17.正确答案 ：ABD

解析：吗啡的性质：①吗啡结构中3位有酚羟基，呈弱酸性。17位的叔氮原子呈碱性，因此具有酸、碱两性。②3位酚羟基的存在，使吗啡及其盐的水溶液不稳定，放置过程中，受光催化易被空气中的氧氧化变色，生成毒性大的双吗啡(dimor-phine)或称伪吗啡(pseudomorphine)，氧化反应机制为自由基反应。吗啡的稳定性受pH和温度影响，pH4最稳定，中性和碱性条件下极易被氧化。③吗啡被铁氰化钾氧化后再与三氯化铁试液反应，生成亚铁氰化铁（普鲁士蓝）显蓝绿色，可待因无此反应，可供鉴别。④吗啡与生物碱显色剂甲醛一硫酸试液反应即显紫堇色；与钼硫酸试液反应显紫色，继变为蓝色，最后变为棕绿色。⑤吗啡与盐酸或磷酸加热反应，经分子重排生成的阿扑吗啡(apomorphine)，具有邻二酚结构，更易被氧化，在碱性条件下被碘氧化后，有水和醚存在时，水层呈绿色，醚层呈红色，《中国药典》（2010版）用此反应对盐酸吗啡中的杂质阿扑吗啡作限量检查。

18.正确答案 ：B

解析：需进行治疗药物监测的抗真菌药物是伏立康唑。故选B

19.正确答案 ：A

解析：肽聚糖是细菌细胞壁中的主要成分，为原核细胞所特有。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥3部分组成，革兰阴性菌的肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分组成。各种细菌细胞壁的聚糖骨架均相同。四肽侧链的组成和连接方式则随菌不同而异。外膜、脂蛋白、脂多糖和类脂A只是革兰阴性细菌细胞壁的成分。

20.正确答案 ：A

解析：急性心肌梗死(AMI)的有效治疗包括：镇痛药，有吗啡和哌替啶；抗血小板和抗凝治疗，常用的抗血小板药是阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷；礴酸酯类，可缓解疼痛，减少缺血和梗死面积，减少机械性并发症的发生；β受体阻滞药治疗，可缓解疼痛及减少镇痛药的应用，并能限制梗死面积，减少梗死并发症的产生；ACEI是治疗AMI的重要药物，它在心室重建、改善血流动力学及治疗心力衰竭等方面均具有较好的作用，它不仅能降低住院期病死率，而且显著减少充血性心力衰竭的发生；AMI并发心衰导致肺水肿的患者常对利尿药如呋塞米有良好的反应，利尿药能使肺毛细血管楔压(PCWP)降低，从而减轻呼吸困难，并可通过减少左室舒张末期容量，降低左室壁张力而使心肌耗氧减少，结果使心肌收缩力改善，射血分数、每搏量和心输出量增加；升高的左室充盈压降低导致冠状动脉灌注阻力降低，结果使心肌氧供增加；肺淤血的减轻使动脉血氧饱和度得以改善。此外，利尿药对容量血管有一定的扩张作用，在利尿作用发挥前即已产生有益的血流动力学效果。呋塞米能迅速增加全身静脉血容量，降低左室充盈压，减轻肺淤血。