正高级卫生专业技术资格考试宝典儿科护理卫生正高实战模拟考试试题(X1)

1.正确答案 ：ABCE

解析：高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统。症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。1.心血管症状高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时，心电图表现为Q-T间期缩短，T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7～8mmol/L时，P波振幅降低，P-R间期延长，以至P波消失，这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏，也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室);血钾升至9～10mmol/L时，室内传导更为缓慢，QRS波增宽，R波振幅降低，S波加深，与T波直线相连、融合;血钾11mmol/L时，QRS波、ST段和T波融合成双相曲折波形。至12mmol/L时，一部分心肌先被激动而恢复，另一部分尚未去极，此时极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速、心室扑动和心室纤颤，最后心脏停搏于舒张期。2.神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。3.其他症状由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重高钾血症。

2.正确答案 ：ABDE

解析：“诊断及治疗时导入的基因如何正确表达”属于技术层面的问题，不属于伦理问题，其他的选项均属伦理问题，故选ABDE。

3.正确答案 ：ABCE

解析：当肺炎患儿出现呼吸困难加重，呼吸加快（>60次/分)，烦躁不安，面色苍白或发绀，心率增快（>180/分），心音低钝，奔马律，肝脏迅速增大等即提示合并了心力衰竭。重症革兰阴性杆菌肺炎还可发生微循环衰竭，出现面色灰白、四肢发凉、脉搏细弱等。故选ABCE。

4.正确答案 ：AB

解析：目前（2013年）中国使用的灭活疫苗有百白破疫苗、流行性感冒疫苗、狂犬病疫苗和甲肝灭活疫苗等。

5.正确答案 ：ABDE

解析：2个月直立位及俯卧位时能抬头；3个月仰卧位变为侧卧位时能抬头；4个月扶着髋部时能坐，可以在俯卧位时用两手支持抬起胸部，手能握持玩具5个月扶腋下能站直，两手各握一玩具；6个月能独坐一会儿，用手摇玩具7个月会翻身，自己独坐很久，将玩具从一手换入另一手；8个月会爬，会自己坐起来，躺下去，会扶着栏杆站起来，会拍手；9个月试独站，会从抽屉中取出玩具；10~11个月能独站片刻，扶椅子或推车能走几步，会指拿东西；12个月独走，弯腰拾东西，会将圆圈套在木棍上；15个月走得好，能蹲着玩，能叠一块方木；18个月能爬台阶，有目标地扔皮球；2岁能双脚跳，手的动作更准确，会用勺子吃饭

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：ABCDE

解析：红疹毒素又称"红斑毒素"、"猩红热毒素"、"狄克毒素"。是引致皮疹的物质。能产生猩红热皮疹的一种外毒素。系A组溶血性链球菌的产物，耐热、有抗原性。此毒素小量可致皮肤发生局部特异性红斑；大量除致皮肤红斑性皮疹外尚有致热作用，抑制单核-吞噬细胞系统功能，影响T细胞功能和触发Schwartzman反应等。

8.正确答案 ：DE

解析：1.口腔黏膜改变 与口腔不洁、抵抗力低下造成感染有关。 2.疼痛 与口腔炎症刺激有关。 3.体温过高 与口腔黏膜感染有关。

9.正确答案 ：ACE

解析：语音减弱，咳嗽反射弱，无呼吸困难，呼吸频率稍增快，胸廓上部运动有代偿性增强，哭闹或深呼吸时有矛盾呼吸

10.正确答案 ：ABDE

解析：上呼吸道感染可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎等，其中肺炎是婴幼儿时期最严重的并发症。年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等。故选ABDE。

11.正确答案 ：ABCD

解析：小儿营养不良的治疗原则：1积极消除病因,治疗原发病。2.加强护理，调整饮食、补充营养物质,改善饮食中的能量、蛋白质的供给，促进消化吸收和改善代谢功能。3.治疗并发症,控制继发感染。故选ABCD。

12.正确答案 ：ABCE

解析：尿布皮炎，可导致臀红的，首先要改善腹泻的情况，后可温水清洗，外涂鞣酸软膏的，外用药物，无副作用

13.正确答案 ：ACDE

解析：1、锻炼身体，增强体质，防止病邪的侵入。2、预防各种传染病，流行期前做好预防接种。3、早期发现疾病，并进行积极治疗。4、与患儿密切接触的儿童可服用预防药。如每天食用生大蒜2瓣~5瓣，连食1周;或以蒲公英、板蓝根、金银花各30克，煎服，连服5日;或利福平，每日20毫克/公斤，服用4天。5、流行期间要加强预防宣传工作，少到公共场所，外出时要戴口罩，并用淡盐水漱口。6、积极治疗邻近部位化脓性病灶，开放性颅脑损伤和颅底骨折行神经外科手术时应注意无菌操作及合理的抗炎治疗，有助于预防化脓性脑膜炎。

14.正确答案 ：ABCE

解析：小儿先天性巨结肠（无神经节细胞症）是小儿外科最常见的消化道畸形之一，以便秘为特点，病变肠段神经节细胞缺失；结肠或直肠远端的肠管持续痉挛；分为常见型、短段型、长段型、全结肠型

15.正确答案 ：ACD

解析：WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药：1、口服给药。简便、无创、便于患者长期用药，对大多数疼痛患者都适用。2、按时给药。注意：是“按时”给药，而不是疼痛时才给药。3、按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。下面我们分别列举各阶梯中的常用药物。4、用药个体化。用药剂量要根据患者个体情况确定，以无痛为目的，不应对药量限制过严而导致用药不足。5、严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。故选ACD。

16.正确答案 ：AB

解析：乏力、疲倦、头晕、心慌，这些是心排血量不足，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的主要症状。

17.正确答案 ：BDE

18.正确答案 ：ABCDE

解析：原因为铁摄入不足；生长发育快而摄入量不足；消化紊乱及感染性和早产及双胎者感染性疾病较多；喂养添加辅食不当

19.正确答案 ：ABCD

解析：需接触隔离的疾病或情况是气性坏疽、大面积烧伤、破伤风、新生儿带状疱疹、脓疱病等，而细菌性痢疾需要消化道隔离 。故选ABCD。

20.正确答案 ：ABCDE

解析：有效控制医院感染的关键措施包括清洁、消毒灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素。故选ABCDE。