胎盘早期剥离适宜行阴道分娩的情况有

[多选题]胎盘早期剥离适宜行阴道分娩的情况有

A. 腹痛剧烈
B. 宫口已开大
C. 胎儿宫内窘迫
D. 出血量多
E. 估计短时间内能结束分娩者

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[单选题]最恰当的退奶措施是

A. 溴隐亭口服
B. 大剂量雌激素口服
C. 雌激素肌内注射
D. 大剂量孕激素口服
E. 停止哺乳，生麦芽水煎当茶饮

正确答案 ：E

解析：最简单的退奶方法是停止哺乳，不排空乳房，少进汤汁。目前不主张用雌激素及溴隐亭退奶。

[单选题]女，35岁，孕6个月，因接触性出血行活检为宫颈癌Ⅰa1期，最佳治疗方案为

A. 延迟治疗，应密切观察病情，如肿瘤进展，应及时终止妊娠。
B. 先剖宫取胎，然后给予体外及腔内放疗
C. 维持妊娠至足月，在行刮宫产的同时行全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术
D. 先行体外照射，待胎儿自然流产后再行腔内放疗
E. 尽快行全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术

正确答案 ：A

解析：较少见。妊娠期出现阴道流血时，在排除产科因素引起的出血后，应做详细的妇科检查，对子宫颈可疑病变作子宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查，必要时行子宫颈活检明确诊断。因子宫颈锥切可能引起出血、流产和早产，只有在细胞学和组织学提示可能是浸润癌时，才作子宫颈锥切。 治疗方案的选择取决于患者期别、孕周和本人及家属对维持妊娠的意愿，采用个体化治疗。对于不要求维持妊娠者，其治疗原则和非妊娠期子宫颈癌基本相同。对于要求维持妊娠者，妊娠20周之前经锥切确诊的ⅠA1期可以延迟治疗，一般不影响孕妇的预后，其中锥切切缘阴性可延迟到产后治疗；妊娠20周之前诊断的ⅠA2期及其以上患者应终止妊娠并立即接受治疗。妊娠28周后诊断的各期子宫颈癌可以延迟至胎儿成熟再行治疗。对于妊娠20～28周诊断的患者，可以根据患者及家属的意愿采用延迟治疗或终止妊娠立即接受治疗，延迟治疗至少不明显影响ⅠA2期及ⅠB1期子宫颈癌的预后。ⅠB2期及以上期别决定延迟治疗者，建议采用新辅助化疗来延缓疾病进展。在延迟治疗期间，应密切观察病情，如肿瘤进展，应及时终止妊娠。除ⅠA1期外，延迟治疗应在妊娠34周前终止妊娠。分娩方式一般采用子宫体部剖宫产。

[单选题]39岁女性，结婚10年未孕，两年来月经周期缩短，且经量增多有血块，月经4~14天干净，平时白带多，有时为血性。妇科检查：宫口开大2cm，可见一直径约3cm质较硬的肿物堵塞于宫口，子宫正常大，附件（-），本症考虑为

A. 功能性子宫出血
B. 子宫内膜癌
C. 子宫黏膜下肌瘤
D. 多发性子宫内膜息肉
E. 宫颈息肉

正确答案 ：C

[单选题]临产后宫颈的变化正确的是

A. 初产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行
B. 经产妇多是宫颈管先消失，然后宫口扩张
C. 宫颈管消失过程先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失
D. 形成前羊水囊后，宫口不易扩张
E. 破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张速度

正确答案 ：C

解析：正常产妇宫颈管消失过程先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失。

[单选题]总产程超过多长时间为滞产

A. >16小时
B. >18小时
C. >20小时
D. >24小时
E. >36小时

正确答案 ：D