2024临床助理医师智能在线题库(W3)

1.正确答案 ：B

解析：最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策。具体地说，医务人员在选择诊疗方案时，在当时的医学科学发展水平和客观条件下，采取的诊疗措施使患者的痛苦最小、耗费最少、效果最好、安全度最高。为此，医务人员在诊疗过程中，要具有精湛的诊疗技术、良好的临床思维能力和全心全意为人民健康服务的医学道德思想，并且把自己使患者尽可能快康复的良好愿望与最优化地选择诊疗手段结合起来，即实现诊疗目的与诊疗手段的统一，从而达到最佳的诊疗效果。

2.正确答案 ：A

解析：记忆题，考查术前准备。

3.正确答案 ：C

解析：人对甲型病毒性肝炎病毒普遍易感，隐性感染率高，而感染后可产生持久的免疫力，再感染者极少见。如果在高发区大多数人的抗体可能为阳性，影响效果判断，所以应该选择低发区无免疫人群才能检验疫苗的真正效果。

4.正确答案 ：D

解析：通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，它等于潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积。潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气体量。肺通气量是指每分钟吸入或呼出的气体总量，肺通气量等于潮气量与呼吸频率的乘积。由上可知通气/血流比值=（肺通气量-无效腔气量×呼吸频率）/肺血流量，选D。

5.正确答案 ：B

解析：最优化原则，也叫最佳方案原则，即在做出护理诊断以后，选择最佳的护理方案，以最小的代价获得最佳效果。在选择护理方案时，医护人员应综合分析患者病情的需要、患者的经济承受能力以及当前的医疗护理技术手段和设备等因素，在保证疗效的前提下，选择给患者以疗效最佳、痛苦最小、花钱最少、预后效果最理想、安全度最大、可操作和可持续最有利的诊疗护理方案，充分体现人道主义与功利主义相结合、诊疗护理手段与诊疗护理目的相统一的基本护理伦理思想。故答案为B。

6.正确答案 ：A

解析：股骨颈骨折按X线表现可分为：①内收型骨折：Pauwels角（远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度）大于50°，属不稳定骨折，易移位。②外展型骨折：Pauwels角小于30°的骨折，属稳定骨折，若处理不当或继续扭转会转变为不稳定骨折。因此选A。

7.正确答案 ：D

解析：人乳头瘤病毒引起尖锐湿疣，初期为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，柔软有细的指样突起。病灶增大后互相融合，呈鸡冠状、菜花状或桑葚状。

8.正确答案 ：D

解析：此题主要考查对妄想的熟悉程度。妄想是一种病理性信念，其内容与事实不符，也不符合患者的文化水平及社会背景，但患者仍坚信不疑，难以用摆事实、讲道理的方式加以纠正。在题干病例中患者坚信配偶有外遇，常跟踪、逼问，属于嫉妒妄想。故正确答案应为D。非血统妄想表现为坚信父母不是亲生的。关系妄想表现为感觉周围的事情均与自己有关。被害妄想则为患者感觉自己正在被人监视、陷害。钟情妄想表现为患者坚信自己被某一异性看中、所爱。

9.正确答案 ：E

解析：按照我国卫生部规定的儿童计划免疫程序，4个月时需接种脊髓灰质炎三型混合疫苗，故A错误；5个月时需接种百白破混合制剂，故B错误；儿童6个月时无计划，7个月时接种乙肝疫苗，故C、D也错误；8个月时首次种麻疹疫苗，故选E。

10.正确答案 ：C

解析：葡萄糖及脂肪酸所含的能量必需氧化降解生成ATP，方可被各种生理活动所利用。磷酸肌酸及GTP中所含的高能磷酸键也需转移给ATP，方可被多种生理活动所利用，其中GTP固然可为个别生理活动直接提供能量，但非人体活动的主要供能物质

11.正确答案 ：D

解析：子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。原因：①分娩损伤：是发生子宫脱垂的解剖学基础。分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要原因。产后习惯蹲式劳动（如洗尿布、洗菜等），都可使腹压增加，促使子宫脱垂。②未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。③腹腔内压力增加：在上述病因基础上，患有长期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大肿瘤均可引起。故选A。

12.正确答案 ：A

解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，用于麻醉前给药，是因为其有抑制腺体分泌的作用，可以减少呼吸道腺体分泌和唾液腺分泌，防止手术中窒息。故本题选A。

13.正确答案 ：B

解析：统计发病比一病因构成比为预防医学学科，故为应用流行病学中的调查法，选B。

14.正确答案 ：A

解析：法洛四联症：法洛四联症由以下4种畸形组成：①肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见，其次为漏斗部和瓣膜合并狭窄，狭窄程度可随年龄而加重；②室间隔缺损：多属高位膜部缺损；③主动脉骑跨：主动脉骑跨于左、右两心室之上，随着主动脉发育，右跨现象可逐渐加重，约25％病人为右位主动脉弓；④右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。由于肺动脉狭窄。血液进入肺循环受阻，引起右心室代偿性肥厚，右心室压力相对较高。由于主动脉骑跨，主动脉除了接受左心室的血液外，还接受右心室的血液，输送到全身。使动脉血氧饱和度明显降低，出现青紫并继发红细胞增多症。同时因为肺动脉狭窄，进入肺循环进行交换的血液减少，加重了青紫。在动脉导管未闭合之前，因为肺循环血液减少程度较轻，青紫可不明显；随着动脉导管的闭合。以及漏斗部狭窄的加重，进入肺循环的血液减少，青紫会逐步加重。故选A。

15.正确答案 ：E

解析：卡托普利通过降低血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平而使心脏前、后负荷减轻，故可用于顽固性慢性心力衰竭，并且逆转左室肥厚，改善心功能，减少心血管事件的发生率和病死率；强心苷虽能治疗慢性心功能不全，但却不能逆转心肌肥厚和降低病死率；哌唑嗪能阻滞外周血管α受体而使左室肥厚减退；硝酸甘油因有抗增生作用，可使左室重塑逆转，但两者均不能降低病死率。酚妥拉明在改善心功能及降低死亡率方面有一定好处，但主要是在急性心力衰竭时使用。所以A、B、C、D不符合题意，故选E。

16.正确答案 ：C

解析：心尖区收缩中期附加音是二尖瓣关闭不全，收缩中晚期杂音二尖瓣脱垂血液冲击瓣膜产生的。

17.正确答案 ：E

解析：根据患者为年轻女性，外阴瘙痒，小阴唇内侧多个小菜花状赘生物生长，子宫及附件无明显异常，考虑可能为尖锐湿疣。为明确诊断，应行赘生物活组织检查，见挖空细胞可确诊。故选E。

18.正确答案 ：A

解析：霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因，虱子、疥疮也可导致发痒，蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙痒一般仅在夜间发作。

19.正确答案 ：B

解析：根据题干，患者考虑风湿热，已经累及关节和心脏，风湿性关节炎的首选药物为非类固醇抗炎药。其中阿司匹林仍然是首选药物。故本题答案为B。

20.正确答案 ：C

解析：短效口服避孕药由雌激素和孕激素配伍而成，它在各类避孕药物中问世最早且应用最广泛。只要按规定服用且无漏服，避孕成功率可达99。95％。作用机制为抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态与功能。不能影响精子的获能