1. [多选题]关于B 型钠尿肽(BNP)即脑钠肽,下列叙述正确的是
A. BNP对心力衰竭有很高的阴性预测价值
B. 是仅由脑分泌的一种多肽激素
C. BNP升高程度和心力衰竭严重程度相符
D. BNP是呼吸困难患者发生心力衰竭较强的预示因子
E. 心力衰竭时BNP特异性升高
2. [多选题]适于做骨髓检查的非造血系统疾病有( )
A. 代谢病
B. 黑热病
C. 尼曼—匹克病
D. 疟疾
E. 转移性肿瘤
3. [多选题]关于嗜酸性粒细胞生理性变化,正确的是
A. 寒冷刺激减少
B. 白天较高
C. 劳动后减少
D. 精神刺激减少
E. 晚间较低
1.正确答案 :ACD
解析:B型尿钠肽又称 脑尿钠肽,是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素,主要在心室表达,同时也存在于 脑组织中。当左心室功能不全时,由于心肌扩张而快速合成释放入 血,有助于调节心脏功能。
在急性呼吸困难患者中有30-40%存在急诊医生难以确诊而影响预后,以BNP100pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90%,可以减少74%的临床不确定性;而BNP超过400pg/ml提示患者存在心力衰竭的可能性达95%。而BNP在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。呼吸困难患者急诊就诊时的BNP水平以及治疗后的变化也可以反映其出院时风险。
掌握BNP的生物学特性。
2.正确答案 :ABCDE
3.正确答案 :ACD
解析:劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素增高,导致嗜酸性粒细胞减低。白昼变化白天低、夜间高。
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