1. [多选题]关于细菌性肝脓肿的诊断,下列说法正确的是( )
A. 临床上可出现寒战、高热、肝区疼痛及叩痛
B. 若X线检查发现脓肿内有气液平面,表明脓肿已与支气管穿通
C. 单次B超检查未发现肝脏占位性病变,并不能完全排除肝脓肿的可能
D. 即使外周血白细胞总数正常,也不能排除细菌性肝脓肿的可能
E. 若CT提示肝脏占位性病变呈“双靶征”,对诊断肝脓肿有一定的特异性
2. [多选题]酒精性肝炎的病理特征为
A. 肝细胞脂肪变性
B. 中性粒细胞浸润
C. 肝细胞坏死
D. 小叶中央静脉周围纤维化形成
E. 小叶中央区细胞内出现酒精性透明小体
3. [单选题]下列哪一项不是肠易激综合征的表现
A. 便秘
B. 失眠
C. 消瘦
D. 腹胀
E. 腹泻
1.正确答案 :ACDE
解析:1. 本病一般起病较急,由于肝脏血运丰富,一旦发生化脓性感染后,大量毒素进入血液循环,可引起全身脓毒性反应。临床上常继发某种前驱性疾病(如胆道蛔虫病)之后突发寒战、高热和肝区疼痛等。2. 绝大多数都有白细胞数增高现象,总数可达(15~20)×109/L或更高,中性白细胞多在90%以上,有核左移现象。病情较重时,谷丙转氨酶、碱性磷酸酶多有升高,甚至血清胆红素也出现增高。3. 超声波检查 可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。该检查除能有助于临床诊断外,还可以帮助了解脓腔的部位、大小及距体表的深度,以便确定脓肿的最佳穿刺点和进针方向与深度,或者为手术引流提供入路选择。4. CT检查可发现脓肿的大小及形态,显示脓肿在肝脏中的确切部位,为临床医师行脓肿穿刺及手术引流提供清晰、直观的影像资料。主要表现为肝内低密度区。故ABCD正确。5.气液平面为B超所示,故E错误。
2.正确答案 :BCE
解析:酒精性肝炎的组织学特点为急性或慢性肝脏炎性病变,1.有肝细胞空泡样变性、坏死2.乙醇性透明小体(Mallory小体)3.小叶内中性粒细胞和淋巴细胞浸润、纤维组织增生和胆汁淤积。故ABD正确。
3.正确答案 :C
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