与阿托品相比，东莨菪碱的特点有

[单选题]与阿托品相比，东莨菪碱的特点有

A. 对中枢神经系统的抑制作用较强
B. 对中枢神经系统的抑制作用较弱
C. 扩瞳、调节麻痹的作用较弱
D. 抑制腺体分泌的作用较弱
E. 对心血管的作用较强

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[单选题]当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是（ ）

A. 1:200加入肾上腺素
B. 病人头低位
C. 增加局麻药的剂量
D. 增加局麻药的容量
E. 增加局麻药的浓度

正确答案 ：C

解析：当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大麻醉效能的方法是增加局麻药的剂量。加肾上腺素可使麻药延长作用持续时间，但它可使血管收缩，所以局麻药起效变慢。

[单选题]有关痈的处理方法，错误的是

A. 中央部坏死组织应切除
B. 全身反应严重应切开
C. 创面大者可择期植皮
D. 切口大小与皮肤病变边缘平齐
E. 初期治疗与疖相同

正确答案 ：D

[单选题]因多次输血出现发热反应者，最适宜选用

A. 少浆血
B. 冰冻红细胞
C. 全血
D. 去白细胞的红细胞
E. 浓缩红细胞

正确答案 ：D

解析：输血发热反应的原因中，白细胞是很重要的因素。选择去白细胞的血液成分输注可显著降低发热反应的发生率。

[单选题]多发性肌炎的下列哪项表达是不正确的

A. 可伴颈肌无力，表现抬头困难
B. 血沉和血清肌酶CK正常
C. 首发症状多为站立、下楼和梳头困难
D. 常伴肌肉酸痛和压痛
E. 四肢对称性近端肌无力

正确答案 ：B

解析：血清肌酶：肌酶是多发性肌炎和皮肌炎的主要诊断依据之一。包括肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、醛缩酶(ALD)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和碳酸酐酶Ⅲ等。可作为诊断疾病、估计病情和判断疗效的依据。其中肌酸激酶最为敏感，而乳酸脱氢酶恢复较慢。

[单选题]在掌握控制性低血压的适应证和技术的情况下，平均动脉压（MAP）应控制的安全范围是

A. 50～40mmHg
B. 90～100mmHg
C. 80～90mmHg
D. 70～80mmHg
E. 60～70mmHg

正确答案 ：E

解析：控制性降压期间低压的安全界限认为以平均动脉压降至正常对照值的2／3为宜。平均动脉压不应＜50mmHg，持续时间不得超过30min。

[单选题]急性肾功能衰竭少尿期每日的补液量应该是

A. 据生理需要量，每日补充200ml左右
B. 前一天的出量(尿量+大便量+胃肠道丢失量+引流量+出汗量)+500ml
C. 前一天的尿量+500ml
D. 根据体重决定补液量，以保持体重不减轻为度
E. 严格控制入量，发热也不能增加总入量

正确答案 ：B

解析：正常人呼吸道和皮肤每日不显性蒸发约为700ml、内生水约400ml，故基础需水量约为300--400ml/天。急性肾小管坏死少尿期，由于患者尿量很少，在不透析的情况下，过多的水分进入身体，将引起水中毒，出现高血压、肺水肿、脑水肿等严重并发症。因此严格控制入量是必要的，但如果补液太少，则即不能满足生理需要，又不利于肾功能的恢复。因此对于此时的患者掌握“量出为入”的原则是非常必要的，特别是对伴有发热、腹泻、体腔引流的患者，要适当增加液体入量。急性肾小管坏死少尿期是疾病的一个严重阶段，身体处于消耗明显，单纯依靠体重来观察补液量是否合适，可靠性较差。此时除体重观察外，应结合心率、中性静脉压等指标综合分析较为可靠。

[单选题]肝内胆管大量泥沙样结石宜采用

A. 胆囊造口术
B. 胆囊切除加胆总管探查引流术
C. Oddi括约肌切开成形术
D. 胆囊切除术
E. 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

正确答案 ：E

解析：肝内胆管大量泥沙样结石宜采用胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术。故答案应选D。

[单选题]一病人为肝硬化患者，则在常温下，一次阻断注入肝的血流量不应超过多长时间（ ）

A. 10分钟
B. 1小时
C. 8分钟
D. 15～20分钟
E. 30分钟

正确答案 ：A

[单选题]术中结扎胆囊时，血压70/40mmHg，心率40次／分，首先应

A. 阿托品0.5mg iv
B. 立即暂停手术
C. 麻黄碱10mg iv
D. 阿托品0.3mg iv
E. 去氧肾上腺素40μg iv

正确答案 ：B

解析：外科手术操作常可引起心律失常。例如胆囊手术时，胆囊、胆总管区的手术刺激可导致心动过缓、室性早搏或心搏骤停。胆心反射发生时应首先暂停外科刺激，必要时给予阿托品处理。