男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛半小时不缓

[单选题]男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是

A. 腹部B超
B. 胸部X线
C. 血常规
D. 心电图
E. 尿淀粉酶检查

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[单选题]以下β受体阻滞剂中，哪一个是高水溶性的。而且主要通过肾排泄，不通过血脑屏障，其有效剂量容易控制

A. 吲哚洛尔
B. 美托洛尔
C. 以上都不是
D. 普萘洛尔
E. 阿替洛尔

正确答案 ：E

解析：阿替洛尔（Atenolol）为长效、选择性β1受体阻断药。对血管及支气管平滑肌的β2受体抑制较弱。减低急性心肌梗死患者的耗氧量，早期应用可缩小心肌梗死面积，可减少急性心肌梗死0～7天期间的死亡率和非致命性心搏骤停及再梗死的发生率。阿替洛尔高水溶性的。而且主要通过肾排泄，不通过血脑屏障，其有效剂量容易控制。

[单选题]正常人群对心室期前刺激最常见的心室重复激动是

A. 心室内折返激动
B. 旁道折返激动
C. 房室结内折返性激动
D. 束支折返激动
E. 浦氏系统内折返激动

正确答案 ：D

解析：临床电生理检查中，心室早搏刺激后常出现1个或数个非刺激性心室除极波，即心室重复激动。根据其发生机理分为两种类型：束支折返型和室内折返型。以前者常见，故选B。

[单选题]治疗肺痈的主方是（ ）

A. 白头翁汤
B. 五味消毒饮
C. 普济消毒饮
D. 大黄牡丹汤
E. 苇茎汤

正确答案 ：E

[单选题]与原发性高血压左心室后负荷增加关系最密切的是

A. 外周血管阻力增加
B. 相对性主动脉瓣狭窄
C. 主动脉的弹性贮器作用减弱
D. 循环血容量增加
E. 心脏搏出量增加

正确答案 ：A

解析：全身小动脉痉挛导致周围血管阻力上升，使左心室后负荷增加。

[单选题]下列哪种疾病容易导致压力负荷过重引起的心衰

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 甲状腺功能亢进症
C. 动脉导管未闭
D. 二尖瓣关闭不全
E. 肺动脉瓣狭窄

正确答案 ：E

解析：容量负荷过重：常见于心脏瓣膜关闭不全、血液反流及左右心或动静脉分流等疾病以及伴有全身循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲亢、围生期心肌病等；故A、B、C、E均不对。压力负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等疾病；故选D。

[单选题]女性，50岁。突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率146次/分，杂音听不清，既往史不详。应选下列处置中的

A. 氨茶碱
B. 异丙基肾上腺素
C. 麻黄碱
D. 洛贝林
E. 肾上腺素

正确答案 ：A

[单选题]下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征

A. 急性风湿热伴心动过速
B. 急性心肌梗死心力衰竭
C. 快速心房颤动伴心力衰竭
D. 急性心包炎
E. 舒张性心力衰竭

正确答案 ：C

解析：洋地黄因正性肌力作用及减慢房室结传导而最适于快速心房颤动并心力衰竭。

[单选题]女，28岁，因亚急性感染性心内膜炎入院，突发左上腹痛。体检：左上腹压痛，脾区闻及摩擦音，最可能合并

A. 肠系膜动脉栓塞
B. 脾栓塞
C. 胃溃疡穿孔
D. 脾功能亢进
E. 急性胰腺炎

正确答案 ：B

[单选题]晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变

A. 三尖瓣关闭不全
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣狭窄

正确答案 ：C

解析：晕厥的发生与一过性脑供血有直接关系。心脏瓣膜病变都有导致心脏搏血量减少的病理生理基础，特别是左心的瓣膜病。但临床上最常见出现晕厥的心瓣膜病为主动脉瓣狭窄，约有1／3的患者可伴有晕厥。