急性上消化道出血时应及时明确的问题为

[多选题]急性上消化道出血时应及时明确的问题为

A. 出血的病因
B. 出血量的估计
C. 出血是否已经停止
D. 目前是否需要外科手术治疗
E. 出血的定位诊断

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[多选题]重症急性胰腺炎常规合用抗生素预防胰腺坏死合并感染，抗生素的选用应考虑

A. 广谱抗生素
B. 喹诺酮类，第三代头孢菌素均可使用
C. 对厌氧菌有效的抗生素
D. 对胰腺有良好渗透性的抗生素
E. 对肠道敏感的抗生素

正确答案 ：CDE

解析：对于SAP并发感染的初始经验治疗的抗菌谱应包括革兰阴性和革兰阳性的需氧菌和厌氧菌，推荐的经验型治疗方案如下，并依照当地细菌谱覆盖革兰阳性菌。○1碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、多尼培南。○2青霉素+-内酰胺酶抑制剂：帕拉西林-他唑巴坦。○3第三代头孢+抗厌氧菌：头孢吡肟+甲硝唑/头孢他啶+甲硝唑。○4氟喹诺酮+抗厌氧菌：环丙沙星+甲硝唑，左氧氟沙星+甲硝唑。

[多选题]女性，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中考虑的检查是( )

A. HIV感染的检测
B. 腹部B超
C. 乙肝五项
D. 肝功能检查
E. 甲肝抗体

正确答案 ：BCDE

解析：诊断考虑急性肝炎，建议检查肝功和肝胆胰脾的B超。故选：ABCD。

[单选题]人体血行停止，心与脉的搏动消失，生命也随之终结，是因为（ ）

A. 肺气衰竭
B. 脾气衰竭
C. 肾气衰竭
D. 心气衰竭
E. 阳气衰竭

正确答案 ：D

[多选题]诊断原发性肝癌的筛选检查项目中，下列哪些组合最恰当

A. 选择性血管造影
B. B超
C. AFP
D. MRI
E. CT

正确答案 ：BC

解析：1肿瘤标记物是癌细胞产生和释放的某种物质常以抗原酶激素代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，就肝癌来说甲胎蛋白仍是肝癌的主要标记物。2..B超检查用于肝癌诊断具有无损伤、无放射损害、简便、价廉、敏感度高、可重复性等优点。它可显示肿瘤的大小、形状、部位、肿瘤与血管的关系以及肝静脉、门静脉有无癌栓等，其诊断符合率可达90%。余错误。

[多选题]目前治疗丙型肝炎效果最好的方法是哪两种药物合用

A. 泛昔洛韦
B. 拉米夫定
C. 阿地福韦
D. 长效干扰素
E. 利巴韦林

正确答案 ：DE

解析：目前治疗丙型肝炎效果最好的方法是长效干扰素、利巴韦林合用。故选：BD。

[多选题]功能性消化不良的诊断标准正确的是

A. 排除肝胆胰疾病
B. 无糖尿病等全身性疾病
C. 内镜检查未发现器质性病变
D. 有上腹痛等症状，至少持续2周
E. 无腹部手术史

正确答案 ：ABCE

解析：出现以下情况者可以考虑为非溃疡性消化不良：1.有上述功能性消化不良症状;2.内镜检查正常或排除了慢性胃炎活动期(如出血，糜烂)以及溃疡，肿瘤等器质性病变;3.实验室，B超检查或X线检查排除了肝，胆，胰等脏器的器质性病变;4.追踪随访2～5年，并经2次以上胃镜复查，未发现新的器质性病变。故ABCD正确。

[多选题]下列哪些检查可作为急性胰腺炎的辅助诊断

A. CT
B. 腹部平片
C. B超
D. 选择性动脉造影
E. 胃镜

正确答案 ：ABC

解析：(1)腹平片：可能见到以下征象：①胰腺部位的密度增强(由于炎症渗出所致)；②反射性肠郁张(主要在胃，十二指肠，空肠和横结肠)；2.超声在急性胰腺炎的诊断占有愈加重要的位置，成为不可缺少的常规检查方法之一，3.CT扫描也可显示胰腺及其周围组织从轻度水肿，出血到坏死和化脓的各种病理变化，CT也能发现胰腺周围的积液和小网膜，肾周围间隙的水肿，有助于早期发现及追踪观察胰腺假性囊肿，因不受胃肠积气与肥胖的影响，CT扫描较超声检查更具有优越性与准确性，但因检查费用较昂贵，尚不能常规使用。

[单选题]患者李某，8月1日前来就诊：突然发病，壮热，有汗而热不解，身重倦怠，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，此为（ ）

A. 风寒感冒
B. 风热感冒
C. 风热夹暑湿感冒
D. 时行感冒
E. 风热夹燥感冒

正确答案 ：C

[多选题]对于急性腹痛的描述，下列说法正确的是

A. 让患者咳嗽可诱发反跳痛
B. 急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显
C. 让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的病变所致
D. 让患者做充分的深呼吸，但腹部却不随呼吸而起伏运动时，多为弥漫性腹膜炎
E. 急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛

正确答案 ：ABDE

解析：1.)急性阑尾炎:转移性右下腹痛;右下腹有固定的压痛区;不同程度的腹膜刺激征;罗氏征(间接压痛)、腰大肌征和闭孔肌征阳性。2.急性胰腺炎:常在饱餐或饮酒后发生;起病急骤;多为中上腹偏左持续性刀割样剧痛，伴有阵发加剧，疼痛可呈束带状并向左侧或两侧腰背部放射;恶心、呕吐及腹胀;中上腹及左上腹有轻度腹膜刺激征群;急性出血坏死型胰腺炎可有休克，主要表现为烦躁、冷汗、口渴、四肢厥冷、脉细、呼吸浅快、血压下降及尿少。3.内脏性腹痛:也称为内科性腹痛，疼痛冲动主要来自平滑肌过度紧张、收缩、伸展、扩张等，疼痛多呈间断发作，以腹部中线为轴的对称性疼痛，部位弥漫，无固定的压痛点，常伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经反射表现。这种腹痛一般不需要紧急外科处理，见于急性胃炎、消化性溃疡、急性阑尾炎、急性胰腺炎等疾病的早期表现。故全选。