女，11岁，左膝外伤1周，高热4天，膝关节疼痛且活动受限，左胫骨

[单选题]女，11岁，左膝外伤1周，高热4天，膝关节疼痛且活动受限，左胫骨上端明显深压痛，为明确诊断，首先应采取的措施是

A. 分层穿刺，并送细菌培养
B. 手术切开活检
C. X线片
D. CT
E. MRI

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[单选题]早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是

A. 单一关节肿痛
B. 红细胞沉降率高于正常
C. X线检查示关节间隙变窄
D. 滑膜组织病理学检查
E. 结核杆菌试验

正确答案 ：D

解析：滑膜组织病理学检查可以做出最后的病理诊断，是鉴别早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据，本题答案选择D。

[单选题]骨的化学成分描述中正确的是 ( )

A. 有机质使骨坚硬而挺实
B. 成人骨的有机质与无机质之比为5:5
C. 幼儿骨的有机质与无机质之比为3:7
D. 老年人骨的有机质与无机质之比为7:3
E. 主要由有机质和无机质组成

正确答案 ：E

解析：骨组织由有机质和无机质构成，有机质由骨细胞分泌产生，约占骨重的1/3，无机质主要是钙盐，约占骨重的2/3，本题答案选择E。

[单选题]单纯滑膜结核的X线表现是

A. 关节间隙狭窄，软组织肿胀
B. 关节间隙增宽，骨质破坏
C. 骨质疏松，软组织肿胀
D. 骨质密度增高
E. 骨膜反应性增生

正确答案 ：C

解析：单纯滑膜结核早期X线表现为关节囊和关节软组织肿胀，密度增高，关节间隙正常或增宽和骨质疏松。故本题答案选择C。

[单选题]下列不属四君子汤组成的药物是（ ）

A. 人参
B. 炙甘草
C. 黄芪
D. 白术
E. 茯苓

正确答案 ：C

[多选题]Scheuermann病的诊断标准包括

A. 后凸顶端至少3个相邻椎体的楔形变＞5°
B. 椎体终板不规则
C. 胸椎后凸＞45°
D. 出现Schmorl结节
E. 胸椎后凸＞75°

正确答案 ：ABCD

解析：Scheuermann病的诊断标准包括后凸顶端至少3个相邻椎体的楔形变＞5°；椎体终板不规则；胸椎后凸＞45°；出现Schmorl结节。

[单选题]男性，40岁，因右前臂卷入机器引起右手伸指困难，伴轻度疼痛。查体：一般情况良好，右上臂和前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，手部血液循环良好，X线片未发现骨关节损伤。诊断为

A. 桡神经损伤（位于腋部）
B. 桡神经浅支损伤
C. 桡神经损伤（位于腕部）
D. 桡神经损伤（位于肘部以下）
E. 桡神经损伤（位于肘部以上）

正确答案 ：D

解析：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及示指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。题中肘和腕关节活动良好，故损伤在前臂，位于肘部以下，答案选择D。

[单选题]男性，14岁，8个月前开始左上肾肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是

A. 左肩关节高位离断术
B. 肿瘤刮除术
C. 术前化疗-根治性切除，术后化疗
D. 化疗
E. 化疗加放疗

正确答案 ：C

解析：骨肉瘤预后不良，治疗宜采取综合治疗，即术前化疗一根治性切除一术后化疗。骨肉瘤对化疗敏感，术前化疗可以控制瘤体增长甚至缩小瘤体，可以对早期远处转移的瘤细胞有效杀灭，术前化疗后手术进行根治性切除，术后还需化疗。

[单选题]下列情况行融合后，对颈椎旋转功能影响最大的是

A. 寰枕
B. 寰枢
C. 颈2及颈3
D. 颈3.4.5
E. 颈5.6.7

正确答案 ：B

解析：颈椎旋转功能的组成中，寰枢为60°～80°，C2～7为30°～60°，寰枕0°，故寰枢融合后对旋转功能影响最大。