慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

[单选题]慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

A. 第一秒用力呼气量降低
B. 总肺活量升高
C. 用力呼气量降低
D. 小气道功能异常
E. 残气量异常

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[单选题]细菌性肝脓肿最主要的原因是

A. 膈下脓肿蔓延
B. 开放性肝脏损伤
C. 化脓性门静脉炎
D. 脓毒症
E. 胆管结石并感染

正确答案 ：E

解析：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。

[单选题]患者，男，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。半小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感。自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是

A. 劳力性心绞痛
B. 初发型心绞痛
C. 恶化型心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 梗死后心绞痛

正确答案 ：D

解析：本例夜间频发心前区闷胀，药物治疗疗效差，发作时ST段抬高，故诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛发作特点为：夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显、发作时心电图出现相应导联ST段抬高。劳力性心绞痛的特点是疼痛由体力劳动、情绪激动等诱发，休息或舌下含用硝酸甘油后疼痛可迅速缓解；发作时心电图表现为ST段水平或下斜型压低。初发型心绞痛指过去未发生过心绞痛或心梗，初次发生劳力性心绞痛时间未到1个月；为劳累诱发，夜间无发作。恶化型心绞痛指原为稳定型心绞痛，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化；此型心绞痛发作也为劳累诱发，心电图发作时表现为ST段压低。梗死后心绞痛是指急性心梗发生1个月内又出现的心绞痛，随时有再发心梗的可能；本患者无心梗病史，故除外。

[单选题]男，28岁。腹泻、左下腹痛、脓血便4周，大便每日2～4次。结肠镜检查，距肛门40cm以下黏膜弥漫充血水肿，细颗粒样改变。覆盖黄白色黏液，便细菌培养结果未回报。应首先采取的治疗药物是

A. 美沙拉嗪
B. 泼尼松龙
C. 氟尿嘧啶
D. 抗生素
E. 英利西单抗

正确答案 ：D

解析：年轻男性，持续腹痛腹泻及脓血便，结肠镜检查提示典型的溃疡性结肠炎表现。诊断应考虑初发型溃疡性结肠炎，轻度。但该病诊断中应除外其他疾病，特别是感染性疾病，因此诊断溃疡性结肠炎之前应采取抗生素治疗，无明显缓解后方可确定溃疡性结肠炎诊断，并开始相关治疗。

[单选题]维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征是

A. 喉痉挛
B. Kerning(凯尔尼格)征阳性
C. Brudzinski(布鲁津斯基)征阳性
D. Trousseau(陶瑟)征阳性
E. Babinski(巴宾斯基)征阳性

正确答案 ：D

解析：隐匿型：血清钙多在1.75～1.88mmol/L，没有典型的发作，但是可通过刺激神经肌肉而引出体征：①面神经征(Chvostek sign)；②腓反射(Peroneal reflex)；③陶瑟征(Trousseau sign)。故选D。

[单选题]细胞水平检测抗体形成能力的方法是

A. Coomb&039;s试验
B. E花环试验
C. 凝集反应
D. 淋巴细胞转化试验
E. 溶血空斑试验

正确答案 ：AE

解析：现在常用的为SPA-SRBC溶血空斑试验。SPA能与人及多数哺乳动物IgG的Fc段呈非特异性结合，利用这一特征，首先将SPA包被SRBC，然后进行溶血空斑测定，可提高敏感度和应用范围。是细胞水平检测抗体形成能力。

[单选题]患者，女，55岁。进行性呼吸困难2个月，近1周出现干咳、声音嘶哑，8个月前发现“肺癌”。查体：BP80/50mmHg，颈静脉怒张，双肺检查无异常发现，心界向两侧扩大，心率120次/分。Ewart征阳性。应立即采取的措施是

A. 胸腔穿刺抽液
B. 喉镜检查
C. 静脉使用强心剂
D. 心包穿刺抽液
E. 静脉使用呼吸兴奋剂

正确答案 ：D

解析：根据患者表现考虑为渗出性心包炎，颈静脉怒张、Ewart征阳性均提示大量心包积液，治疗应立即采用心包穿刺抽液减压，故选D。

[单选题]肥厚型心肌病的临床诊断主要依据

A. 超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期其厚度与左室后壁厚度之比≥1.3
B. 心电图出现异常Q波
C. 胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
D. 心绞痛症状
E. 心脏有舒张功能障碍

正确答案 ：A

解析：肥厚型心肌病是以心室非对称性肥厚为特点遗传性疾病，超声心动图可确诊。超声提示：舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比≥1.3即可确诊。

[单选题]甲状腺大部切除后48小时内，需注意的最危急的并发症为

A. 喉上神经内侧支损伤
B. 喉返神经单侧损伤
C. 手足抽搐
D. 呼吸困难和窒息
E. 甲状腺危象

正确答案 ：D

解析：手术后48小时内对患者危害较大和最需立即处理的问题是手术野出血和喉头水肿、气管塌陷，此时的主要表现是呼吸困难和窒息，一旦发现应立即敞开伤口，除去积血。不能改善时，应即作气管切开。