1. [单选题]80岁男性,2年的下腰痛病史,伴有双侧腿部向下放射至脚踝。患者有左足麻木和轻度乏力。疼痛在行走时加剧,停止活动后数秒缓解。前倾和仰卧可减轻疼痛。最可能的诊断是()
A. 蛛网膜炎
B. 髓核突出
C. 肌肉痉挛
D. 小关节病变
E. 椎管狭窄
2. [单选题]术前应用NSAIDs()
A. 其镇痛作用的机制仅为外周性的
B. 并不能减少术中及术后阿片类药物的需要量
C. 与阿片类药物具有协同作用
D. 是禁忌的,因为会增加出血的风险
E. 与术后出血无关
3. [单选题]具利水通淋、通乳作用的药物是( )
A. 石韦
B. 地肤子
C. 泽泻
D. 萆薢
E. 木通
1.正确答案 :E
解析:随着年龄增长,椎管开始变窄。这种狭窄是许多不同过程的结果,包括椎间盘高度和弹性进行性减退所致的椎间盘膨出,椎间关节和黄韧带肥大以及骨赘形成。学术上,“椎管狭窄”这个术语可以指中央管狭窄,侧隐窝狭窄或椎间孔狭窄。对椎管狭窄患者典型的描述为老年人行走时出现下腰痛及腿部的疼痛,尤其是爬楼梯和登山时。疼痛一般是双侧的。与血管性跛行相反,有神经性或假性跛行的患者,停止行走后疼痛即刻缓解。和椎管狭窄相似,小关节病变更常见于老年人,但是疼痛一般不会放射至小腿,一般不伴有感觉缺失。
2.正确答案 :C
解析:尽管对于围术期应用NSAIDs的风险目前还存在着争议,包括术中和术后出血,但是它们的益处良多。联合应用NSAIDs和阿片类药物具有协同镇痛的作用,因为它们作用于疼痛通路的不同位点。更多新的证据显示NSAIDs也通过中枢机制发挥镇痛作用。
3.正确答案 :E
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